Приложение N 2. Разрешение на проведение внутрихозяйственных работ, связанных с нарушением почвенного покрова

Приложение N 2
к Порядку выдачи разрешений
на проведение внутрихозяйственных
работ, связанных с нарушением
почвенного покрова, на
территории Республики Коми

                 КОМИ РЕСПУБЛИКАСА ПРОМЫШЛЕННОСЬТ, ВОР-ВА ОЗЫРЛУН,

                       ЭНЕРГЕТИКА ДА ТРАНСПОРТ МИНИСТЕРСТВО

                  МИНИСТЕРСТВО ПРОМЫШЛЕННОСТИ, ПРИРОДНЫХ РЕСУРСОВ,

        ЭНЕРГЕТИКИ И ТРАНСПОРТА РЕСПУБЛИКИ КОМИ (МИНПРОМ РЕСПУБЛИКИ КОМИ)

  ___________________________________________________________________________

      (наименование городского (районного) комитета по охране окружающей

       среды Министерства промышленности, природных ресурсов, энергетики

              и транспорта Республики Коми, выдавшего Разрешение)

                                  РАЗРЕШЕНИЕ

                    на проведение внутрихозяйственных работ,

                   связанных с нарушением почвенного покрова

N _____                                       "___" ___________ 20__ г.

_________________________________________________________________________

  (наименование юридического лица, его ИНН, ОГРН, юридический и почтовый

  адрес, телефон, адрес электронной почты (если имеются), фамилия, имя,

отчество индивидуального предпринимателя, его ИНН, почтовый адрес,

телефон, адрес электронной почты (если имеются), фамилия, имя, отчество

физического лица, его почтовый адрес, серия и номер паспорта, кем и когда

     выдан (данные иного документа, удостоверяющего личность), телефон,

                   адрес электронной почты, если имеются)

в соответствии с ________________________________________________________

                      (название и реквизиты нормативного правового акта,

                          устанавливающего порядок выдачи разрешения)

предоставляется  право на проведение внутрихозяйственных работ, связанных

с нарушением почвенного покрова, при осуществлении

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

               (вид, способ, сроки и цели планируемых работ)

на общей площади _________ га, на земельном участке, находящемся ________

________________________________________________________________________,

  (местонахождение земельного участка, адрес и координаты, если имеются)

относящимся к __________________________________________________________,

              (указать категорию земель, вид разрешенного использования)

в границах, указанных на прилагаемом чертеже.

  (вычерчивается с нанесением мест складирования снимаемого плодородного

  слоя почвы на оборотной стороне Разрешения либо оформляется приложением

 к нему и заверяется подписью уполномоченного должностного лица и печатью

  городского (районного) комитета по охране окружающей среды Министерства

  промышленности, природных ресурсов, энергетики и транспорта Республики

                                  Коми)

     Указанный земельный участок находится в ____________________________

                                        (собственности, владении, аренде)

в соответствии с ________________________________________________________

________________________________________________________________________.

   (указать правоустанавливающий документ на земельный участок, его

  реквизиты, для договора аренды также указать наименование арендодателя,

                      срок действия договора аренды)

Особые условия выполнения работ:

- толщина снимаемого плодородного слоя почвы: __________________________;

- объем снимаемого плодородного слоя почвы: ____________________________;

- дальнейшее использование плодородного слоя почвы: ____________________;

- сроки проведения рекультивации нарушенных земель: ____________________;

-   сроки   представления   акта   приема-передачи    рекультивированного

земельного  участка  в  городской (районный) комитет по охране окружающей

среды Минпром Республики Коми: _________________________________________.

Срок действия Разрешения: ______________________________________________.

Руководитель городского (районного)

комитета по охране окружающей среды

Министерства промышленности,

природных ресурсов, энергетики

и транспорта Республики Коми                ___________  ________________

                                               (подпись)   (Фамилия И.О.)

М.П.