Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Постановление Администрации муниципального района "Княжпогостский" Республики Коми от 20 апреля 2017 г. N 139 "Об утверждении административного регламента предоставления муниципальной услуги "Передача муниципального имущества в безвозмездное пользование" (с изменениями и дополнениями)
- Приложение. Административный регламент предоставления муниципальной услуги "Передача муниципального имущества в безвозмездное пользование"
- Приложение N 3. Заявление о предоставлении муниципальной услуги (для юридического лица)
Приложение N 3. Заявление о предоставлении муниципальной услуги (для юридического лица)
Приложение N 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Передача муниципального имущества
в безвозмездное пользование"
/------------------------------------\
| N запроса | | _________________________________
\------------------------------------/ Орган, обрабатывающий запрос на
предоставление услуги
Данные заявителя (юридического лица)
|
Полное наименование юридического лица (в соответствии с учредительными документами) |
|
|
|
Организационно-правовая форма юридического лица |
|
|
|
Фамилия, имя, отчество руководителя юридического лица |
|
|
|
ОГРН |
|
|
Юридический адрес
|
Индекс |
|
Регион |
|
||
|
Район |
|
Населенный пункт |
|
||
|
Улица |
|
||||
|
Дом |
|
Корпус |
|
Квартира |
|
Почтовый адрес
|
Индекс |
|
Регион |
|
||
|
Район |
|
Населенный пункт |
|
||
|
Улица |
|
||||
|
Дом |
|
Корпус |
|
Квартира |
|
|
Контактные данные |
|
|
|
ЗАЯВЛЕНИЕ
В соответствии с административным регламентом предоставления
муниципальной услуги "Передача муниципального имущества в безвозмездное
пользование", утвержденным постановлением администрации муниципального
района "Княжпогостский" от .13.2017 г. N ___ прошу предоставить в
безвозмездное пользование муниципальное имущество
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(нежилое помещение, здание, строение, сооружение)
по адресу _______________________________________________________________
общей площадью ____________ для пользования _____________________________
_________________________________________________________________________
(цель, назначение, вид деятельности)
Представлены следующие документы
|
1 |
|
|
2 |
|
|
3 |
|
|
Место получения результата предоставления услуги |
|
|
|
Способ получения результата |
|
|
|
| ||
Данные представителя (уполномоченного лица)
|
Фамилия |
|
|
Имя |
|
|
Отчество |
|
|
Дата рождения |
|
Документ, удостоверяющий личность представителя (уполномоченного лица)
|
Вид |
|
|||
|
Серия |
|
Номер |
|
|
|
Выдан |
|
Дата выдачи |
|
|
Адрес регистрации представителя (уполномоченного лица)
|
Индекс |
|
Регион |
|
||
|
Район |
|
Населенный пункт |
|
||
|
Улица |
|
||||
|
Дом |
|
Корпус |
|
Квартира |
|
Адрес места жительства представителя (уполномоченного лица)
|
Индекс |
|
Регион |
|
||
|
Район |
|
Населенный пункт |
|
||
|
Улица |
|
||||
|
Дом |
|
Корпус |
|
Квартира |
|
|
Контактные данные |
|
|
|
______________________ _____________________________________
Дата Подпись/ФИО