Приложение N 10. Разрешение на установку и эксплуатацию рекламной конструкции

Приложение N 10
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
по выдаче разрешений на установку и
эксплуатацию рекламных конструкций на
основании заявлений собственников или
иных указанных в частях 5, 6, 7 статьи 19
Федерального закона "О рекламе"
законных владельцев земельных участков,
зданий и иного недвижимого
имущества, владельцев рекламных конструкций

(форма)

Разрешение
на установку и эксплуатацию рекламной конструкции

                           N _______ от _________________

Владелец рекламной

конструкции:                 ____________________________________________

Адрес (место нахождения):    ____________________________________________

ИНН:                         ____________________________

Собственник объекта

недвижимого имущества,

к которому присоединена

рекламная конструкция:       ____________________________________________

                               (Ф.И.О. для физического лица, полное

                                    наименование для юридического лица)

Вид рекламной конструкции:    ___________________________________________

Тип рекламной конструкции:    ___________________________________________

Расположение информационного

поля относительно опоры:      ___________________________________________

(для отдельно стоящих щитовых          (Т-образное, Г-образное)

рекламных конструкций)

Количество элементов

рекламной конструкции:        _______________

Площадь информационного

поля одной стороны рекламной

конструкции:                  _______________ кв. м

Количество сторон:            _______________

Наличие подсвета:             ___________________________________________

Способ демонстрации                 (внешний, внутренний, отсутствует)

рекламной информации:         ___________________________________________

                                 (статичная система; динамичная система

                                 (роллерная система, система поворотных

                              призм и др.); электронно-цифровые носители)

Адрес рекламного места:       ___________________________________________

                               (район, город, населенный пункт, адресный

                               ориентир - дорога или улица с названием и

                                 указанием километровой разметки, точки

                                           отсчета, номеров домов)

Номер рекламного места в схеме размещения рекламной конструкции: ________

Точное место установки и эксплуатации рекламной конструкции указывается в

приложении к настоящему разрешению.

Срок действия разрешения:  с _______________ по _________________________

                          (для временных конструкций на срок не более чем

                                               двенадцать месяцев)

Директор ГКУ РК

"Коми реклама"            ___________________ __________________________

                               (подпись)          (фамилия, инициалы)

                                       м.п.

Особые отметки