Приложение N 14. Заявление (предложение, жалоба) руководителю Службы строительного, жилищного и технического надзора (контроля) Республики Коми

Приложение N 14
к Административному регламенту
осуществления регионального
государственного жилищного надзора
на территории Республики Коми

                                                 В Службу Республики Коми

                                  строительного, жилищного и технического

                                                       надзора (контроля)

                                                             Руководителю

                                     ____________________________________

                                     (фамилия, имя, отчество руководителя

                                                    (в дательном падеже))

                                     ____________________________________

                                       (фамилия, имя, отчество гражданина

                                                  (в родительном падеже),

                                          наименование юридического лица)

                                     Адрес: (места жительства гражданина,

                                      местонахождение юридического лица):

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

                                     контактный тел.: ___________________

                    ЗАЯВЛЕНИЕ (ПРЕДЛОЖЕНИЕ, ЖАЛОБА)

     Изложение сути обращения (заявления, предложения, жалобы).

"__" ___________ 20__ г.                             Подпись ____________