Приложение N 2. Заявление о предоставлении муниципальной услуги для граждан, относящихся к категориям, установленным в Приложении N 5, N 6

Приложение N 2
к административному регламенту

Форма
заявления о предоставлении муниципальной услуги для граждан, относящихся к категориям, установленным в Приложении N 5, N 6
(рекомендуемая)

/------------------------------------\

| N запроса      |                   |  _________________________________

\------------------------------------/   Орган, обрабатывающий запрос на

                                              предоставление услуги

Данные заявителя (физического лица)

Фамилия
Имя
Отчество
Дата рождения

Документ, удостоверяющий личность заявителя

Вид
Серия		Номер
Выдан			Дата выдачи

Адрес регистрации заявителя

Индекс		Регион
Район		Населенный пункт
Улица
Дом		Корпус		Квартира

Адрес места жительства заявителя

Индекс		Регион
Район		Населенный пункт
Улица
Дом		Корпус		Квартира

Контактные данные

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу подтвердить нуждаемость

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Представлены следующие документы

1
2
3

Место получения результата предоставления услуги
Способ получения результата

Данные представителя (уполномоченного лица)

Фамилия
Имя
Отчество
Дата рождения

Документ, удостоверяющий личность представителя (уполномоченного лица)

Вид
Серия		Номер
Выдан			Дата выдачи

Адрес регистрации представителя (уполномоченного лица)

Индекс		Регион
Район		Населенный пункт
Улица
Дом		Корпус		Квартира

Адрес места жительства представителя (уполномоченного лица)

Индекс		Регион
Район		Населенный пункт
Улица
Дом		Корпус		Квартира

Контактные данные

______________________  _____________________________________

         Дата                        Подпись/ФИО

Форма
заявления о предоставлении муниципальной услуги для граждан, относящихся к категориям, установленным в Приложении N 7, заключившие в период с 1 января 2016 года по 31 декабря 2016 года с кредитной организацией, организацией, наделенной правом на заключение договоров целевого займа, кредитный договор или договор целевого займа в целях получения средств на строительство или приобретение жилья на территории Республики Коми
(установленная)

                                   В ____________________________________

                                            (наименование органа

                                          местного самоуправления)

                                   от гражданина ________________________

                                   _____________________________________,

                                        (фамилия, имя, отчество)

                                   проживающего по адресу: ______________

                                   _____________________________________,

                                   паспорт серия __________ N ___________

                                   выдан _______________________________.

                                          (кем и когда выдан документ)

                                   Дата рождения _______________________.

                                   Номер страхового свидетельства ПФР

                                   _____________________________________.

                                   (указывается по усмотрению гражданина)

                                   Контактные телефоны _________________.

                                   (указываются по усмотрению гражданина)

                                 ЗАПРОС

         о предоставлении социальных выплат в виде компенсации

       на возмещение части затрат на уплату процентов по кредитам

      или целевым займам на строительство или приобретение жилья,

              полученным гражданами по кредитным договорам

                      или договорам целевого займа

     Прошу  предоставить  мне  социальные  выплаты  в виде компенсации на

возмещение  части  затрат  на уплату процентов по кредиту, целевому займу

(нужное  подчеркнуть), взятому мной на строительство (приобретение) жилья

в

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (наименование кредитной организации, организации, наделенной правом на

                  заключение договоров целевого займа)

на срок _______ лет согласно кредитному договору, договору целевого займа

N ______ от "___" ____________ (нужное подчеркнуть и заполнить).

     Сумму  социальных  выплат  в  виде  компенсации  на возмещение части

затрат на уплату процентов прошу перечислять на мой счет

N ________________________________ в ____________________________________

________________________________________________________________________.

                  (наименование кредитной организации)

     В    случае  выявления  нецелевого  использования  кредита  обязуюсь

вернуть  всю  выплаченную  мне  сумму социальных выплат в республиканский

бюджет Республики Коми.

     С   постановлением  Правительства  Республики  Коми  от  19  февраля

2016 г.    N 78  "О  Порядке  предоставления  социальных  выплат  в  виде

компенсации  на  возмещение  части затрат на уплату процентов по кредитам

или  целевым  займам  на строительство или приобретение жилья, полученным

гражданами    по   кредитным  договорам  или  договорам  целевого  займа"

ознакомлен(а).

     Я    согласен    на   проведение  уполномоченным  органом  в  случае

необходимости  проверки  информации,  сообщенной  в  данном  заявлении  и

содержащейся в прилагаемых документах.

     Дата составления заявления "___" __________ 20__ г.

     __________________________ ________________________

               (подпись)          (расшифровка подписи)

Форма
заявления о предоставлении муниципальной услуги для граждан, относящихся к категориям, установленным в Приложении N 7, заключившие в период с 1 января 2017 года по 31 декабря 2017 года с кредитной организацией, организацией, наделенной правом на заключение договоров целевого займа, кредитный договор или договор целевого займа в целях получения средств на строительство или приобретение жилья на территории Республики Коми
(установленная)

                                   В ____________________________________

                                            (наименование органа

                                          местного самоуправления)

                                   от гражданина ________________________

                                   _____________________________________,

                                        (фамилия, имя, отчество)

                                   проживающего по адресу: ______________

                                   _____________________________________,

                                   паспорт серия __________ N ___________

                                   выдан _______________________________.

                                          (кем и когда выдан документ)

                                   Дата рождения _______________________.

                                   Номер страхового свидетельства ПФР

                                   _____________________________________.

                                   (указывается по усмотрению гражданина)

                                   Контактные телефоны _________________.

                                   (указываются по усмотрению гражданина)

                                 ЗАПРОС

         о предоставлении социальных выплат в виде компенсации

       на возмещение части затрат на уплату процентов по кредитам

      или целевым займам на строительство или приобретение жилья,

              полученным гражданами по кредитным договорам

                      или договорам целевого займа

     Прошу  предоставить  мне  социальные  выплаты  в виде компенсации на

возмещение  части  затрат  на уплату процентов по кредиту, целевому займу

(нужное  подчеркнуть), взятому мной на строительство (приобретение) жилья

в

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (наименование кредитной организации, организации, наделенной правом на

                  заключение договоров целевого займа)

на срок _______ лет согласно кредитному договору, договору целевого займа

N ______ от "___" ____________ (нужное подчеркнуть и заполнить).

     Сумму  социальных  выплат  в  виде  компенсации  на возмещение части

затрат на уплату процентов прошу перечислять на мой счет N ______________

в _______________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

                  (наименование кредитной организации)

     В    случае  выявления  нецелевого  использования  кредита  обязуюсь

вернуть  всю  выплаченную  мне  сумму социальных выплат в республиканский

бюджет Республики Коми.

     С  постановлением Правительства Республики Коми от 26 января 2017 г.

N 40  "О  Порядке  предоставления социальных выплат в виде компенсации на

возмещение  части  затрат  на  уплату  процентов  по кредитам или целевым

займам  на строительство или приобретение жилья, полученным гражданами по

кредитным договорам или договорам целевого займа" ознакомлен(а).

     Я    согласен    на   проведение  уполномоченным  органом  в  случае

необходимости    проверки  информации,  сообщенной  в  данном  запросе  и

содержащейся в прилагаемых документах.

     Дата составления заявления "___" __________ 20__ г.

     __________________________ ________________________

               (подпись)          (расшифровка подписи)