Приложение N 5. Заявление об исправлении допущенной опечатки (ошибки) в предоставленных документах о перечислении ежемесячной денежной выплаты из местного бюджета в связи с присвоением звания "Почетный гражданин города Воркуты"

Приложение N 5
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление ежемесячной денежной
выплаты неработающим гражданам,
имеющим звание "Почетный гражданин
города Воркуты"

                            ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ

об исправлении допущенных опечаток и (или) ошибок в выданных в результате

             предоставления муниципальной услуги документах

                                         Руководителю администрации

                                         муниципального образования

                                         городского округа "Воркута"

                                         ________________________________

                                         от _____________________________

                                         неработающего гражданина,

                                         имеющего звание

                                         "Почетный гражданин города

                                         Воркуты" проживающего по адресу:

                                         _______________________________,

                                         ________________________________

                                         контактный телефон N

                                         ________________________________

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу  исправить  допущенную  опечатку  (ошибку)  в  предоставленных

документах  о  перечислении  ежемесячной  денежной  выплаты  из  местного

бюджета в связи с присвоением звания "Почетный гражданин города Воркуты".

"   " _________________ 201__ г.

__________________________________________ (____________________________)

                   Ф.И.О.                              подпись