Приложение N 5. Жалоба на решения, действия (бездействие) при предоставлении государственной услуги

Приложение N 5
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
по предоставлению горного отвода для
разработки месторождений
общераспространенных полезных
ископаемых

                       РЕКОМЕНДУЕМАЯ ФОРМА ЖАЛОБЫ

                               __________________________________________

                                         указывается наименование органа,

                                 предоставляющего государственную услугу,

                               должностного лица органа, предоставляющего

                                             государственную услугу, либо

                                    государственного служащего, решения и

                               действия (бездействие) которого обжалуются

                               от _______________________________________

                                                   ФИО

                               __________________________________________

                                  указываются сведения о месте жительства

                                        заявителя - для физического лица;

                                        сведения о месте нахождения - для

                                                        юридического лица

                               почтовый адрес, по которому должен быть

                               направлен ответ:

                               __________________________________________

                               __________________________________________

                               контактный тел.: _________________________

                               e-mail*: _________________________________

                                 Жалоба

     Сведения  об  обжалуемых  решениях, действиях (бездействии) Минпрома

Республики  Коми,  его  должностных  лиц  или государственных гражданских

служащих.

     Доводы,  на  основании  которых  заявитель  не согласен с решением и

действиями  (бездействием)  Минпром  Республики Коми, его должностных лиц

или государственных гражданских служащих.

_______________________ ________________ ________________________________

       (должность)         (подпись)                 (ФИО*)

------------------------------

* указывается при наличии