Приложение N 2. Акт обследования дворовой территории многоквартирного дома

Приложение N 2
к Порядку включения дворовых
территорий многоквартирных домов
в муниципальную программу
муниципального образования
городского округа "Инта"
"Формирование современной городской
среды на 2018 - 2022 годы"

Акт
обследования дворовой территории многоквартирного дома

г. Инта

                                         "___" __________ 201___ года

Участник отбора (Ф.И.О., наименование): __________________________________ провели обследование дворовой территории многоквартирного дома, расположенного по адресу: город Инта, улица __________________, дом N __________ (год ввода дома в эксплуатацию ___________ года).

Обследованием на месте установлены следующие объекты (элементы) и дефекты:

	Элементы дворовой территории многоквартирного дома	Краткое описание фактического состояния	Единица изм.	Объем	Примечание
1	Подъездные пути, внутриквартальные дороги
2	Игровые элементы и оборудование
3	Малые архитектурные формы
4	Места дворовой территории многоквартирного дома для размещения личного автомобильного транспорта
5	Зеленые насаждения - деревья - кустарники - газон
6	Тротуары, дорожки

Представители  управляющей  организации  (ТСЖ,  ЖСК,  специализированного

кооператива):

_____________________ ________________________ __________________________

      (подпись)               (Ф.И.О.)              (должность)

_____________________ ________________________ __________________________

      (подпись)               (Ф.И.О.)              (должность)

Представители  обслуживающей организации (при непосредственном управлении

МКД):

_____________________ ________________________ __________________________

      (подпись)               (Ф.И.О.)              (должность)

_____________________ ________________________ __________________________

      (подпись)               (Ф.И.О.)              (должность)

Представители собственников жилья:

__________ ___________________ __________________________________________

(подпись)       (Ф.И.О.)       (N помещения, принадлежащего собственнику)

__________ ___________________ __________________________________________

(подпись)       (Ф.И.О.)       (N помещения, принадлежащего собственнику)

__________ ___________________ __________________________________________

(подпись)       (Ф.И.О.)       (N помещения, принадлежащего собственнику)