Приложение N 10. Распоряжение органа муниципального контроля о проведении проверки юридического лица, индивидуального предпринимателя

Приложение N 10
к административному регламенту
по осуществлению муниципального
контроля за сохранностью
автомобильных дорог местного
значения муниципального района
"Корткеросский"

_________________________________________________________________________

                  (наименование органа муниципального контроля)

                             Распоряжение

                    органа муниципального контроля

       о проведении ________________________________ проверки

                    (плановой/внеплановой, выездной)

         юридического лица, индивидуального предпринимателя

          от "__" ________________ ____ г. N ____________

     1. Провести проверку в отношении ___________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество (последнее -

                при наличии) индивидуального предпринимателя)

     2. Место нахождения: _______________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (юридического лица (их филиалов, представительств, обособленных

    структурных подразделений) или место жительства индивидуального

  предпринимателя и место(а) фактического осуществления им деятельности)

     3. Назначить лицом(ми), уполномоченным(ми) на проведение проверки: _

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность

      должностного лица (должностных лиц), уполномоченного(ых)

                     на проведение проверки)

     4.   Привлечь   к   проведению   проверки   в   качестве  экспертов,

представителей экспертных организаций следующих лиц: ____________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должности

   привлекаемых к проведению проверки экспертов и (или) наименование

       экспертной организации с указанием реквизитов свидетельства

         об аккредитации и наименования органа по аккредитации,

                   выдавшего свидетельство об аккредитации)

     5. Установить, что:

настоящая проверка проводится с целью: __________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

При установлении целей проводимой проверки указывается следующая информация:

а) в случае проведения плановой проверки:

- ссылка на утвержденный ежегодный план проведения плановых проверок;

б) в случае проведения внеплановой выездной проверки:

- реквизиты ранее выданного проверяемому лицу предписания об устранении выявленного нарушения, срок для исполнения которого истек;

- реквизиты обращений и заявлений граждан, юридических лиц, индивидуальных предпринимателей, поступивших в органы муниципального контроля;

- реквизиты приказа (распоряжения) руководителя органа муниципального контроля, изданного в соответствии с поручениями Президента Российской Федерации, Правительства Российской Федерации;

- реквизиты требования прокурора о проведении внеплановой проверки в рамках надзора за исполнением законов и реквизиты прилагаемых к требованию материалов и обращений;

в) в случае проведения внеплановой выездной проверки, которая подлежит согласованию с органами прокуратуры, но в целях принятия неотложных мер должна быть проведена незамедлительно в связи с причинением вреда либо нарушением проверяемых требований, если такое причинение вреда либо нарушение требований обнаружено непосредственно в момент его совершения:

- реквизиты прилагаемой копии документа (рапорта, докладной записки и другие), представленного должностным лицом, обнаружившим нарушение;

задачами настоящей проверки являются: ___________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

6. Предметом настоящей проверки является (отметить нужное):

соблюдение обязательных требований;

соответствие сведений, содержащихся в уведомлении о начале осуществления отдельных видов предпринимательской деятельности, обязательным требованиям;

выполнение предписаний органов муниципального контроля;

проведение мероприятий:

по предотвращению причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде;

по предупреждению возникновения чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера;

по ликвидации последствий причинения такого вреда.

     7. Срок проведения проверки: _______________________________________

     К проведению проверки приступить

     с "__" ____________ 20__ г.

     Проверку окончить не позднее

     "__" ______________ 20__ г.

     8. Правовые основания проведения проверки: _________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (ссылка на положение нормативного правового акта, в соответствии

    с которым осуществляется проверка; ссылка на положения (нормативных)

       правовых актов, устанавливающих требования, которые являются

                          предметом проверки)

     9. В процессе проверки провести следующие мероприятия  по  контролю,

необходимые для достижения целей и задач проведения проверки: ___________

_________________________________________________________________________

     10.   Перечень   административных   регламентов   по   осуществлению

муниципального контроля (при их наличии):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

        (с указанием наименований, номеров и дат их принятия)

     11. Перечень документов,  представление  которых  юридическим лицом,

индивидуальным  предпринимателем  необходимо для достижения целей и задач

проведения проверки:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________

_________________________________

  (должность, фамилия, инициалы

    руководителя, заместителя

       руководителя органа

    муниципального контроля,

     издавшего распоряжение

или приказ о проведении проверки)

_________________________________

  (подпись, заверенная печатью)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (фамилия, инициалы и должность должностного лица, непосредственно

    подготовившего проект приказа (распоряжения), контактный телефон,

                    электронный адрес (при наличии))

_________________________________________________________________________

            (наименование органа муниципального контроля)

________________________                   "____" _______________ 20__ г.

(место составления акта)                       (дата составления акта)

_________________________________________________________________________

                           (время составления акта)

Акт проверки
органом муниципального контроля юридического лица, индивидуального предпринимателя N _______________

     По адресу/адресам: _________________________________________________

                                 (место проведения проверки)

     На основании: ______________________________________________________

_________________________________________________________________________

            (вид документа с указанием реквизитов (номер, дата)

была проведена ____________________________________ проверка в отношении:

                 (плановая/внеплановая, выездная)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество (последнее -

             при наличии) индивидуального предпринимателя)

     Дата и время проведения проверки:

"__" ___________ 20__ г. _____ час. _____ мин. до _____ час. _____ мин.

     Продолжительность _____________________

"__" ___________ 20__ г. _____ час. _____ мин. до _____ час. _____ мин.

     Продолжительность _____________________

(заполняется в случае проведения проверок филиалов, представительств,

       обособленных структурных подразделений юридического лица

           или при осуществлении деятельности индивидуального

предпринимателя по нескольким адресам)

     Общая продолжительность проверки: __________________________________

                                               (рабочих дней/часов)

     Акт составлен: _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

               (наименование органа муниципального контроля)

     С  копией   распоряжения  о   проведении   проверки   ознакомлен(ы):

(заполняется при проведении выездной проверки)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                    (фамилии, инициалы, подпись, дата, время)

     Дата  и  номер  решения  прокурора  (его заместителя) о согласовании

проведения проверки:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

       (заполняется в случае необходимости согласования проверки

                         с органами прокуратуры)

     Лицо(а), проводившее проверку: _____________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность

     должностного лица (должностных лиц), проводившего(их) проверку;

     в случае привлечения к участию в проверке экспертов, экспертных

       организаций указываются фамилии, имена, отчества (последнее -

      при наличии), должности экспертов и/или наименования экспертных

      организаций с указанием реквизитов свидетельства об аккредитации

      и наименование органа по аккредитации, выдавшего свидетельство)

     При проведении проверки присутствовали: ____________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

         (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность

            руководителя, иного должностного лица (должностных лиц)

            или уполномоченного представителя юридического лица,

      уполномоченного представителя индивидуального предпринимателя,

         уполномоченного представителя саморегулируемой организации

      (в случае проведения проверки члена саморегулируемой организации),

          присутствовавших при проведении мероприятий по проверке)

     В ходе проведения проверки: ________________________________________

выявлены  нарушения  требований,  установленных  (с  указанием  положений

правовых актов):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      (с указанием характера нарушений; лиц, допустивших нарушения)

  выявлены несоответствия сведений, содержащихся в уведомлении о начале

     осуществления отдельных видов предпринимательской деятельности,

  обязательным требованиям (с указанием положений (нормативных) правовых

                                      актов):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

выявлены факты невыполнения предписаний органов муниципального контроля

(с указанием реквизитов выданных предписаний):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

нарушений не выявлено ___________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Запись  в  Журнал  учета проверок юридического лица, индивидуального

предпринимателя,  проводимых  органами  муниципального  контроля  внесена

(заполняется при проведении выездной проверки):

______________________   ________________________________________________

(подпись проверяющего)       (подпись уполномоченного представителя

                               юридического лица, индивидуального

                              предпринимателя, его уполномоченного

                                        представителя)

     Журнал   учета   проверок    юридического    лица,   индивидуального

предпринимателя,  проводимых органами муниципального контроля отсутствует

(заполняется при проведении выездной проверки):

______________________   ________________________________________________

(подпись проверяющего)       (подпись уполномоченного представителя

                               юридического лица, индивидуального

                              предпринимателя, его уполномоченного

                                          представителя)

     Прилагаемые к акту документы: ______________________________________

_________________________________________________________________________

     Подписи лиц, проводивших проверку: _________________________________

_________________________________________________________________________

     С  актом  проверки  ознакомлен(а),  копию акта со всеми приложениями

получил(а): _____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность

        руководителя, иного должностного лица или уполномоченного

     представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя,

                 его уполномоченного представителя)

"__" __________ 20__ г.

_________________________________________________________________________

                             (подпись)

     Пометка об отказе ознакомления с актом проверки:

_________________________________________________________________________

(подпись уполномоченного должностного лица (лиц), проводившего проверку)