Приложение N 1. Отчет о результатах деятельности государственного автономного учреждения Республики, функции и полномочия учредителя которого осуществляет Администрация Главы Республики Коми, и об использовании закрепленного за ним государственного имущества

Утверждена
приказом Администрации Главы
Республики Коми
от 10 мая 2017 г. N 68-р
(приложение N 1)

Форма

                                                                Утвержден

                                                   наблюдательным советом

                                             государственного автономного

                                               учреждения Республики Коми

                                  _______________________________________

                                           (наименование государственного

                                  автономного учреждения Республики Коми)

                               (протокол заседания наблюдательного совета

                                             от ______________ г. N ____)

                                      Председатель наблюдательного совета

                                  государственного автономного учреждения

                                                          Республики Коми

                                        /_______________/________________

                                             (Ф.И.О.)      (подпись)

_________________________________________________________________________

 (наименование государственного автономного учреждения Республики Коми -

                               составителя Отчета)

ОТЧЕТ
о результатах деятельности государственного автономного учреждения Республики, функции и полномочия учредителя которого осуществляет Администрация Главы Республики Коми, и об использовании закрепленного за ним государственного имущества за 20__ год

                   составлен ____________________ 20__ г.

Учредитель:                   Правительство Республики Коми

Государственный орган,

осуществляющий функции

учредителя:                   Администрация Главы Республики Коми

Юридический адрес учреждения: ___________________________________________

Адреса фактического

местонахождения:              ___________________________________________

ИНН                           ___________________________________________

КПП                           ___________________________________________

ОГРН                          ___________________________________________

Ф.И.О. руководителя:          ___________________________________________

Ф.И.О. главного бухгалтера:   ___________________________________________

Руководитель учреждения       /____________________/_____________________

                                     (Ф.И.О.)          (подпись)

Главный бухгалтер учреждения /____________________/______________________

                                     (Ф.И.О.)          (подпись)

Исполнитель (составитель отчета) /____________________/__________________

                                        (Ф.И.О.)           (подпись)

телефон исполнителя 8 (____) _______________

e-mail: _________@______.___

Раздел 1 Общие сведения об учреждении
1	Перечень основных видов деятельности, которые Учреждение вправе осуществлять в соответствии с его учредительными документами						Код по ОКВЭД
1.1.
1.2.
1.3.
и т.д.
2	Перечень иных видов деятельности, не являющихся основными, которые Учреждение вправе осуществлять в соответствии с его учредительными документами						Код по ОКВЭД
2.1.
2.2.
2.3.
и т.д.
3	Перечень разрешительных документов (с указанием номеров, даты выдачи и срока действия), на основании которых Учреждение осуществляет деятельность (свидетельство о государственной регистрации Учреждения, лицензии и другие разрешительные документы)
N п/п	Наименование разрешительного документа и вид разрешенной деятельности	Дата выдачи разрешительного документа	Номер разрешительного документа	Срок действия разрешительного документа	Орган, выдавший разрешительный документ		Серия и номер бланка разрешительного документа
3.1.	Свидетельство о государственной регистрации юридического лица
3.2.	Разрешительные документы:
3.2.1.	- на
3.2.2.	- на
и т.д.	- на
3.3.	Разрешение на право оказания платных услуг
4	Перечень услуг (работ), которые оказываются потребителям за плату в случаях, предусмотренных нормативными правовыми актами, с указанием потребителей указанных услуг (работ)
N п/п	Наименование услуги (работы)	Нормативное основание предоставления государственной услуги			Основание для взимания платы		Категория потребителей услуг (работ)
4.1.
4.2.
4.3.
и т.д.
5	Общее количество потребителей, воспользовавшихся услугами (работами) учреждения
N п/п	Наименование услуги (работы)	полностью бесплатно, ед.		частично за плату, ед.		полностью платно, ед.
		за год, предшествующий отчетному	за отчетный год	за год, предшествующий отчетному	за отчетный год	за год, предшествующий отчетному	за отчетный год
5.1.
5.2.
5.3.
и т.д.
6	Средняя стоимость для потребителей получения частично платных и полностью платных услуг (работ) по видам услуг (работ)
N п/п	Наименование услуги (работы)			частично за плату, тыс. руб.		полностью платно, тыс. руб.
				за год, предшествующий отчетному	за отчетный год	за год, предшествующий отчетному	за отчетный год
6.1.
6.2.
6.3.
и т.д.
	Всего:
7	Количество штатных единиц Учреждения
7.1.	Сведения о штатной и фактической численности персонала
N п/п	Наименование категории должностей персонала	Количество штатных единиц в соответствии со штатным расписанием (с точностью до сотых), ед.			Количество фактически занятых работниками штатных единиц (с точностью до сотых), ед.
		На начало отчетного года	На конец отчетного года	Причины отклонения	На начало отчетного года	На конец отчетного года	Причины отклонения
7.1.1.
7.1.2
7.1.3
7.1.4
	Всего:
7.2.	Сведения об уровне квалификации персонала
N п/п	Сотрудники учреждения	Количество штатных единиц, фактически занятых работниками (с точностью до сотых), ед.
		На начало отчетного года		На конец отчетного года		Причины отклонения
7.2.1.	Сотрудники, имеющие ученую степень
7.2.2.	Сотрудники, имеющие высшее профессиональное образование
7.2.3.	Сотрудники, имеющие среднее профессиональное образование
7.2.4.	Сотрудники, не имеющие профессионального образования
	Всего:
8	Среднегодовая численность работников Учреждения
N п/п	Наименование категории должностей персонала			На конец года, предшествующего отчетному, ед.	На конец отчетного года, ед.	Отклонение, ед.	Рост/сокращение, процентов
8.1.1.
8.1.2.
8.1.3.
8.1.1.
и т.д.
	Всего:
9	Средняя заработная плата работников Учреждения
N п/п	Наименование категории должностей персонала			На конец года, предшествующего отчетному	На конец отчетного года	Отклонение	Рост/сокращение, процентов
9.1.	Начисленная среднемесячная оплата труда работников (в целом по Учреждению с учетом оплаты труда внешних совместителей), руб. (всего по всем категориям работников за счет всех источников финансирования)
9.1.1	в том числе руководителя учреждения:
9.1.2.	в том числе по административно-управленческому персоналу:
9.1.3.	в том числе по педагогическим работникам:
9.1.4.	в том числе по учебно-вспомогательному персоналу:
	в том числе по обслуживающему персоналу:
9.2.	Соотношение фонда оплаты труда руководителя к фонду оплаты труда всех работников Учреждения (без учета фонда оплаты труда руководителя и заместителей руководителя), процентов
9.3.	Среднемесячная численность работающих в Учреждении, чел.
10. Состав наблюдательного совета Учреждения на дату составления отчета
N п/п	Наименование должности члена наблюдательного совета по основному месту работы				Фамилия	Имя	Отчество
10.1.
10.2.
10.3.
10.4.
10.5.
10.6.
10.7.
Раздел 2 Результат деятельности учреждения
N п/п	Наименование показателя			На конец года, предшествующего отчетному, руб.	На конец отчетного года, руб.	Изменение (увеличение/уменьшение), руб.	Изменение (увеличение/уменьшение), процентов
1	2			3	4	5	6
1.	Общая балансовая стоимость нефинансовых активов
2.	Общая сумма выставленных требований в возмещение ущерба по недостачам и хищениям материальных ценностей, денежных средств, а также от порчи материальных ценностей
3.	Суммы доходов, полученных Учреждением от оказания платных услуг (выполнения работ)
4.	Сведения о дебиторской и кредиторской задолженности Учреждения
N п/п	Наименование показателя	На конец года, предшествующего отчетному, руб.		На конец отчетного года, руб.		Изменение (увеличение/уменьшение), процентов
		Всего	в том числе нереальная к взысканию дебиторская задолженность (просроченная кредиторская задолженность)	Всего	в том числе нереальная к взысканию дебиторская задолженность (просроченная кредиторская задолженность)	Всего	в том числе нереальная к взысканию дебиторская задолженность (просроченная кредиторская задолженность)
4.1.	Дебиторская задолженность учреждения, всего
	в т.ч. в разрезе поступлений за счет средств:
4.1.1.	бюджетной субсидии на выполнение государственного задания
4.1.2.	бюджетной субсидии, предоставленной учреждению на иные цели
4.1.3.	бюджетных инвестиций
4.1.4.	средств от приносящей доход деятельности (собственных доходов учреждения)
4.2.	Кредиторская задолженность, всего
	в т.ч. в разрезе выплат за счет средств:
4.2.1.	бюджетной субсидии на выполнение государственного задания
4.2.2.	бюджетной субсидии, предоставленной учреждению на иные цели
4.2.3.	бюджетных инвестиций
4.2.4.	средств от приносящей доход деятельности (собственных доходов учреждения)
5.	Количество жалоб потребителей и принятые по результатам их рассмотрения меры
N п/п	Категории жалоб		Количество жалоб потребителей, ед.				Принятые меры по результатам рассмотрения жалоб
			Всего		в том числе удовлетворенные, по которым приняты необходимые меры реагирования	в том числе неудовлетворенные в связи с их необоснованностью
5.1.	По поводу неудовлетворительной организации или качества оказания потребителю услуги (выполнения работы) на бесплатной для потребителя основе
5.2.	По поводу неудовлетворительной организации или качества оказания потребителю услуги (выполнения работы) на платной для потребителя основе
6.	Суммы кассовых и плановых поступлений (с учетом возвратов) в разрезе поступлений и выплат (с учетом восстановленных кассовых выплат), предусмотренных планом финансово-хозяйственной деятельности учреждения
6.1.	Суммы кассовых и плановых поступлений (с учетом возвратов) в разрезе поступлений и выплат (с учетом восстановленных кассовых выплат), предусмотренных планом финансово-хозяйственной деятельности учреждения, за год, предшествующий отчетному
N п/п	Наименование показателя		Ед. изм.	Поступление средств (с учетом возвратов)		Выплаты средств (с учетом восстановленных кассовых выплат)
				Плановое значение	Кассовое поступление	Плановое значение	Кассовые выплаты
6.1.1.	за счет средств бюджетной субсидии на выполнение государственного задания		тыс. руб.
6.1.2.	за счет средств бюджетной субсидии, предоставленной учреждению на иные цели		тыс. руб.
6.1.3.	за счет средств бюджетных инвестиций		тыс. руб.
6.1.4.	за счет средств от приносящей доход деятельности (собственных доходов учреждения)		тыс. руб.
6.2.	Суммы кассовых и плановых поступлений (с учетом возвратов) в разрезе поступлений и выплат (с учетом восстановленных кассовых выплат), предусмотренных планом финансово-хозяйственной деятельности учреждения, за отчетный год
N п/п	Наименование показателя		Ед. изм.	Поступление средств (с учетом возвратов)		Выплаты средств (с учетом восстановленных кассовых выплат)
				Плановое значение	Кассовое поступление	Плановое значение	Кассовые выплаты
6.1.	за счет средств бюджетной субсидии на выполнение государственного задания		тыс. руб.
6.2.	за счет средств бюджетной субсидии, предоставленной учреждению на иные цели		тыс. руб.
6.3.	за счет средств бюджетных инвестиций		тыс. руб.
6.4.	за счет средств от приносящей доход деятельности (собственных доходов учреждения)		тыс. руб.
7.	Цены (тарифы) на платные услуги (работы), оказываемые потребителям (в динамике в течение отчетного года)
N п/п	Наименование услуги (работы)			Утвержденная руководителем учреждения цена (тариф) на платную услугу (работу) на начало отчетного года, руб.	Утвержденная руководителем учреждения цена (тариф) на платную услугу (работу) на конец отчетного года, руб.	Изменение цены (тарифа), процентов	Причины отклонений
7.1.
7.2.
7.3.
7.4.
и т.д.
8.	Информация о выполнении государственного задания на оказание государственных услуг (выполнение работ) и об объеме финансового обеспечения государственного задания (без субсидии на иные цели)
8.1.	Объем предоставленных (выполненных) государственных услуг (работ) и объем финансового обеспечения государственного задания за год, предшествующий отчетному
N п/п	Наименование государственной услуги (работы)		Объем предоставленных (выполненных) государственных услуг (работ) (в натуральных показателях)			Объем финансового обеспечения государственного задания, тыс. руб.
			Наименование показателя, единица измерения	Значение показателя в соответствии с государственным заданием (план)	Значение показателя в соответствии с государственным заданием (факт)	План (по уточненному соглашению)	Факт (кассовые расходы)
1	2		3	4	5	6	7
8.1.1.
8.1.2.
8.1.3.
и т.д.
8.2.	Объем предоставленных (выполненных) государственных услуг (работ) и объем финансового обеспечения государственного задания за отчетный год
N п/п	Наименование государственной услуги (работы)		Объем предоставленных (выполненных) государственных услуг (работ) (в натуральных показателях)			Объем финансового обеспечения государственного задания, тыс. руб.
			Наименование показателя, единица измерения	Значение показателя в соответствии с государственным заданием (план)	Значение показателя в соответствии с государственным заданием (факт)	План (по уточненному соглашению)	Факт (кассовые расходы)
1	2		3	4	5	6	7
8.2.1.
8.2.2.
8.2.3.
и т.д.
9.	Объем финансового обеспечения развития учреждения в рамках программ, утвержденных в установленном порядке (субсидия на иные цели)
N п/п	Наименование программы (направление субсидии на иные цели по Соглашению)			Объем финансового обеспечения за год, предшествующий отчетному, тыс. руб.		Объем финансового обеспечения за отчетный год, тыс. руб.
				план (по уточненному соглашению)	факт (кассовые расходы)	план (по уточненному соглашению)	факт (кассовые расходы)
1	2			3	4	5	6
9.1.
9.2.
9.3.
и т.д.
10.	Общая сумма прибыли учреждения после налогообложения в отчетном году, образовавшаяся в связи с оказанием учреждением частично платных и полностью платных услуг (работ)
N п/п	Наименование показателя (виды оказываемых платных услуг)			Сумма прибыли от оказания частично платных услуг (работ), тыс. руб.		Сумма прибыли от оказания полностью платных услуг (работ), тыс. руб.
				за год, предшествующий отчетному	за отчетный год	за год, предшествующий отчетному	за отчетный год
1	2			3	4	5	6
10.1.
10.2.
10.3.
и т.д.
11.	Сведения о вкладах учреждения в уставные фонды (капиталы) других юридических лиц
N п/п	Наименование юридического лица, участником (учредителем) которого является учреждение			Величина доли (вклада) учреждения в уставном фонде (капитале) юридического лица, участником которого оно является, тыс. руб.		Величина дохода, полученного учреждением в отчетном году от деятельности юридического лица, участником (учредителем) которого оно является, тыс. руб.
1	2			3		4
11.1.
11.2.
11.3.
11.4.
и т.д.
Раздел 3 Об использовании имущества, закрепленного за учреждением
N п/п	Наименование показателя				Единица измерения	Отчетные данные
						На начало отчетного года	На конец отчетного года
1.	Общая балансовая стоимость имущества Учреждения (всего), в том числе:				тыс. руб.
1.1.	Общая балансовая стоимость имущества, находящегося у Учреждения на праве оперативного управления (всего), в том числе:				тыс. руб.
1.1.1.	общая балансовая стоимость недвижимого имущества, находящегося у Учреждения на праве оперативного управления				тыс. руб.
1.1.2.	общая балансовая стоимость недвижимого имущества, находящегося у Учреждения на праве оперативного управления, и переданного в аренду				тыс. руб.
1.1.3.	общая балансовая стоимость недвижимого имущества, находящегося у Учреждения на праве оперативного управления, и переданного в безвозмездное пользование				тыс. руб.
1.1.4.	общая балансовая стоимость движимого имущества, находящегося у Учреждения на праве оперативного управления				тыс. руб.
1.1.5.	общая балансовая стоимость движимого имущества, находящегося у Учреждения на праве оперативного управления, и переданного в аренду
1.1.6.	общая балансовая стоимость движимого имущества, находящегося у Учреждения на праве оперативного управления, и переданного в безвозмездное пользование				тыс. руб.
2.	Количество объектов недвижимого имущества, находящегося у Учреждения на праве оперативного управления (всего), в том числе:				ед.
2.1.	здания				ед.
2.2.	строения				ед.
2.3.	помещения				ед.
3.	Общая площадь объектов недвижимого имущества, находящегося у Учреждения на праве оперативного управления (всего), в том числе:				кв. м
3.1.	общая площадь объектов недвижимого имущества, находящегося у учреждения на праве оперативного управления				кв. м
3.2.	общая площадь объектов недвижимого имущества, находящегося у учреждения на праве оперативного управления, и переданного в аренду				кв. м
3.3.	общая площадь объектов недвижимого имущества, находящегося у учреждения на праве оперативного управления, и переданного в безвозмездное пользование				кв. м
4.	Информация о недвижимом имуществе, переданном Учреждением в аренду
N п/п	Наименование объекта недвижимого имущества, переданного в аренду (согласно договору)			Наименование арендатора	Основание (дата и номер договора аренды, срок действия договора)	Доходы, полученные Учреждением от сдачи недвижимого имущества в аренду в отчетном периоде, тыс. руб.
4.1.
4.2.
4.3.
и т.д.