Приложение N 3. Жалоба на предоставление муниципальной услуги

Приложение N 3

                       Кому _____________________________________________

                            (наименование органа, предоставляющего

                          муниципальную услугу, должностного лица органа,

                           предоставляющего муниципальную услугу, либо

                           муниципального служащего, решения и действия

                                (бездействие) которых обжалуются)

                       От кого __________________________________________

                               (фамилия, имя, отчество (последнее - при

                                 наличии), сведения о месте жительства

                          заявителя - физического лица либо наименование,

                               сведения о месте нахождения заявителя -

                              юридического лица, а также номер (номера)

                         контактного телефона, адрес (адреса) электронной

                         почты (при наличии) и почтовый адрес, по которым

                                должен быть направлен ответ заявителю)

Жалоба

Приложение: наименование документов, прилагаемых к жалобе

________________ ________________ ___________________________

     дата            подпись                  Ф.И.О.