Приложение N 3. Жалоба на предоставление (непредоставление) муниципальной услуги

Приложение N 3

                       Кому _____________________________________________

                               (наименование органа, предоставляющего

                          муниципальную услугу, должностного лица органа,

                            предоставляющего муниципальную услугу, либо

                             муниципального служащего, решения и действия

                                (бездействие) которых обжалуются)

                       От кого __________________________________________

                              (фамилия, имя, отчество (последнее - при

                          наличии), сведения о месте жительства заявителя

                          - физического лица либо наименование, сведения

                        о месте нахождения заявителя - юридического лица,

                       а также номер (номера) контактного телефона, адрес

                      (адреса) электронной почты (при наличии) и почтовый

                           адрес, по которым должен быть направлен ответ

                                               заявителю)

Жалоба

Приложение: наименование документов, прилагаемых к жалобе

________________ ________________ ___________________________

    дата            подпись                  Ф.И.О.