Постановление Правительства Республики Марий Эл от 31 декабря 2015 г. N 746 "О внесении изменений в постановление Правительства Республики Марий Эл от 26 декабря 2014 г. N 698"

Правительство Республики Марий Эл постановляет:

Внести в Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Марий Эл на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов, утвержденную постановлением Правительства Республики Марий Эл от 26 декабря 2014 г. N 698 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Марий Эл на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов" (портал "Марий Эл официальная" (portal.mari.ru/pravo), 29 декабря 2014 г., N 26122014040566; 6 марта 2015 г., N 06032015040068, 30 июня 2015 г., N 30062015040214), следующие изменения:

а) разделы 6 и 7 изложить в следующей редакции:

"6. Нормативы объема медицинской помощи

Нормативы объема медицинской помощи по видам, условиям и формам ее оказания в целом по Программе рассчитываются в единицах объема на 1 жителя в год, по территориальной программе ОМС - на 1 застрахованное лицо. Дифференцированные нормативы объема медицинской помощи определены с учетом этапов оказания медицинской помощи в соответствии с утвержденными Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Министерством здравоохранения Российской Федерации порядками оказания медицинской помощи.

Нормативы объема медицинской помощи используются в целях планирования и финансово-экономического обоснования размера подушевых нормативов финансирования, предусмотренных разделом 7 настоящей Программы, и составляют:

а) для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, на 2015 - 2017 годы в рамках территориальной программы ОМС - 0,3221 вызова на 1 застрахованное лицо, в том числе в рамках базовой программы ОМС - 0,318 вызова на 1 застрахованное лицо, сверх базовой программы ОМС - 0,0041 вызова на 1 застрахованное лицо, в том числе:

в рамках базовой программы ОМС для медицинских организаций:

I уровня оказания медицинской помощи - 0,2003 вызова на 1 застрахованное лицо;

II уровня оказания медицинской помощи - 0,085 вызова на 1 застрахованное лицо;

III уровня оказания медицинской помощи - 0,0327 вызова на 1 застрахованное лицо;

сверх базовой программы ОМС для медицинских организаций:

I уровня оказания медицинской помощи - 0,0018 вызова на 1 застрахованное лицо;

II уровня оказания медицинской помощи - 0,0008 вызова на 1 застрахованное лицо;

III уровня оказания медицинской помощи - 0,0015 вызова на 1 застрахованное лицо;

б) для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактическими и иными целями (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала):

на 2015 год - 2,673 посещения на 1 жителя, в рамках базовой программы ОМС - 2,368 посещения на 1 застрахованное лицо, сверх базовой программы ОМС - 0,003 посещения на 1 застрахованное лицо:

в рамках Программы для медицинских организаций:

I уровня оказания медицинской помощи - 0,964 посещения на 1 жителя;

II уровня оказания медицинской помощи - 0,791 посещения на 1 жителя;

III уровня оказания медицинской помощи - 0,918 посещения на 1 жителя;

в рамках базовой программы ОМС для медицинских организаций:

I уровня оказания медицинской помощи - 0,892 посещения на 1 застрахованное лицо;

II уровня оказания медицинской помощи - 0,6 посещения на 1 застрахованное лицо;

III уровня оказания медицинской помощи - 0,876 посещения на 1 застрахованное лицо;

сверх базовой программы ОМС для медицинских организаций:

I уровня оказания медицинской помощи - 0,00003 посещения на 1 застрахованное лицо;

II уровня оказания медицинской помощи - 0,00231 посещения на 1 застрахованное лицо;

III уровня оказания медицинской помощи - 0,00066 посещения на 1 застрахованное лицо;

на 2016 год - 2,656 посещения на 1 жителя, в рамках базовой программы ОМС - 2,35 посещения на 1 застрахованное лицо, сверх базовой программы ОМС - 0,002 посещения на 1 застрахованное лицо;

на 2017 год - 2,689 посещения на 1 жителя, в рамках базовой программы ОМС - 2,38 посещения на 1 застрахованное лицо, сверх базовой программы ОМС - 0,002 посещения на 1 застрахованное лицо;

в) для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями:

на 2015 год - 2,064 обращения на 1 жителя, в рамках базовой программы ОМС - 1,95 обращения на 1 застрахованное лицо, сверх базовой программы ОМС - 0,01 обращения на 1 застрахованное лицо:

в рамках Программы для медицинских организаций:

I уровня оказания медицинской помощи - 0,906 обращения на 1 жителя;

II уровня оказания медицинской помощи - 0,613 обращения на 1 жителя;

III уровня оказания медицинской помощи - 0,545 обращения на 1 жителя;

в рамках базовой программы ОМС для медицинских организаций:

I уровня оказания медицинской помощи - 0,882 обращения на 1 застрахованное лицо;

II уровня оказания медицинской помощи - 0,538 обращения на 1 застрахованное лицо;

III уровня оказания медицинской помощи - 0,53 обращения на 1 застрахованное лицо;

в рамках сверх базовой программы ОМС для медицинских организаций:

I уровня оказания медицинской помощи - 0,0001 обращения на 1 застрахованное лицо;

II уровня оказания медицинской помощи - 0,0089 обращения на 1 застрахованное лицо;

III уровня оказания медицинской помощи - 0,001 обращения на 1 застрахованное лицо;

на 2016 год - 2,092 обращения на 1 жителя, в рамках базовой программы ОМС - 1,98 обращения на 1 застрахованное лицо, сверх базовой программы ОМС - 0,006 обращения на 1 застрахованное лицо;

на 2017 год - 2,093 обращения на 1 жителя, в рамках базовой программы ОМС - 1,98 обращения на 1 застрахованное лицо, сверх базовой программы ОМС - 0,006 обращения на 1 застрахованное лицо;

г) для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, в рамках базовой программы ОМС:

на 2015 год - 0,475 посещения на 1 застрахованное лицо: в рамках базовой программы ОМС для медицинских организаций:

I уровня оказания медицинской помощи - 0,259 посещения на 1 застрахованное лицо;

II уровня оказания медицинской помощи - 0,116 посещения на 1 застрахованное лицо;

III уровня оказания медицинской помощи - 0,1 посещения на 1 застрахованное лицо;

на 2016 год - 0,56 посещения на 1 застрахованное лицо; на 2017 год - 0,6 посещения на 1 застрахованное лицо;

д) для медицинской помощи в условиях дневных стационаров:

на 2015 год - 0,662 пациенто-дня на 1 жителя, в рамках базовой программы ОМС - 0,606 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо; в рамках Программы для медицинских организаций:

I уровня оказания медицинской помощи - 0,205 пациенто-дня на 1 жителя;

II уровня оказания медицинской помощи - 0,238 пациенто-дня на 1 жителя;

III уровня оказания медицинской помощи - 0,219 пациенто-дня на 1 жителя;

в рамках базовой программы ОМС для медицинских организаций:

IV уровня оказания медицинской помощи - 0,205 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо;

V уровня оказания медицинской помощи - 0,183 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо;

VI уровня оказания медицинской помощи - 0,218 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо;

на 2016 год - 0,6262 пациенто-дня на 1 жителя, в рамках базовой программы ОМС - 0,56 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо;

на 2017 год - 0,6268 пациенто-дня на 1 жителя, в рамках базовой программы ОМС - 0,56 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо;

е) для специализированной медицинской помощи в стационарных условиях:

на 2015 год - 0,20312 случая госпитализации на 1 жителя, в рамках базовой программы ОМС - 0,19272 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, сверх базовой программы ОМС - 0,0001 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо: в рамках Программы для медицинских организаций:

I уровня оказания медицинской помощи - 0,02563 случая госпитализации на 1 жителя;

II уровня оказания медицинской помощи - 0,05198 случая госпитализации на 1 жителя;

III уровня оказания медицинской помощи - 0,12551 случая госпитализации на 1 жителя;

в рамках базовой программы ОМС для медицинских организаций:

I уровня оказания медицинской помощи - 0,02546 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо;

II уровня оказания медицинской помощи - 0,04412 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо;

III уровня оказания медицинской помощи - 0,12314 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо;

в рамках сверх базовой программы ОМС для медицинских организаций:

II уровня оказания медицинской помощи - 0,0001 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо;

на 2016 год - 0,1839 случая госпитализации на 1 жителя, в рамках базовой программы ОМС - 0,172 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, сверх базовой программы ОМС - 0,0001 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо;

на 2017 год - 0,1842 случая госпитализации на 1 жителя, в рамках базовой программы ОМС - 0,172 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, сверх базовой программы ОМС - 0,0001 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо;

для специализированной медицинской помощи в стационарных условиях, в том числе для медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций в рамках базовой программы ОМС:

на 2015 год - 0,033 койко-дня на 1 застрахованное лицо: в рамках базовой программы ОМС для медицинских организаций:

II уровня оказания медицинской помощи - 0,006 койко-дня на 1 застрахованное лицо;

III уровня оказания медицинской помощи - 0,027 койко-дня на 1 застрахованное лицо;

на 2016 год - 0,039 койко-дня на 1 застрахованное лицо;

на 2017 год - 0,039 койко-дня на 1 застрахованное лицо;

ж) для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях:

на 2015 год - 0,045 койко-дня на 1 жителя:

в рамках Программы для медицинских организаций:

I уровня оказания медицинской помощи - 0,022 койко-дня на 1 жителя;

II уровня оказания медицинской помощи - 0,023 койко-дня на 1 жителя;

на 2016 год - 0,059 койко-дня на 1 жителя;

на 2017 год - 0,071 койко-дня на 1 жителя.

Объем высокотехнологичной медицинской помощи в целом по Программе в расчете на 1 жителя составляет на 2015 год 0,0023 случая госпитализации, на 2016 год - 0,0033 случая госпитализации, на 2017 год - 0,0035 случая госпитализации.

Объем медицинской помощи, оказываемой не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию гражданам в экстренной форме при внезапных: острых заболеваниях, состояниях (в том числе при несчастных случаях, травмах, отравлениях), обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, требующих срочного медицинского вмешательства, и других состояниях и заболеваниях, входящих в базовую программу ОМС, включен в средние нормативы объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных и стационарных условиях, и обеспечивается за счет бюджетных ассигнований республиканского бюджета Республики Марий Эл.

Настоящие нормативы объема медицинской помощи определены на основе перераспределения объемов медицинской помощи по видам, условиям и формам ее оказания в расчете на 1 жителя и на 1 застрахованное лицо с учетом этапов оказания медицинской помощи, уровня и структуры заболеваемости, особенностей половозрастного состава и плотности населения, транспортной доступности.

Объемы предоставления медицинской помощи, установленные территориальной программой ОМС, распределяются решением Комиссии по разработке территориальной программы ОМС в Республике Марий Эл между страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями исходя из количества, пола и возраста застрахованных лиц, количества прикрепленных застрахованных лиц к медицинским организациям, оказывающим медицинскую помощь в амбулаторных условиях, а также потребности застрахованных лиц в медицинской помощи.

7. Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования

7.1. Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи

Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи на 2015 год составляют:

на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы ОМС - 1 723,3 рубля, сверх базовой программы ОМС - 3 067,15 рубля;

на 1 посещение с профилактическими и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл - 249,24 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы ОМС - 351,0 рубля, сверх базовой программы ОМС - 226,26 рубля;

на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл - 712,85 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы ОМС - 993,23 рубля, сверх базовой программы ОМС - 647,1 рубля;

на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы ОМС - 453,79 рубля;

на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл - 317,01 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы ОМС - 922,83 рубля;

на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл - 34 015,42 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы ОМС - 22 233, Г рубля, сверх базовой программы ОМС - 21 986,76 рубля;

на 1 койко-день по медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы ОМС - 1 539,3 рубля;

на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая больницы сестринского ухода), за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл - 673,17 рубля.

Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с настоящей Программой, на 2016 и 2017 годы составляют:

на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы ОМС - 1 804,2 рубля на 2016 год, 1 948,9 рубля на 2017 год, сверх базовой программы ОМС - 3 246,35 рубля на 2016 год, 3 246,35 рубля на 2017 год;

на 1 посещение с профилактическими и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл - 295,2 рубля на 2016 год, 330,11 рубля на 2017 год, за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы ОМС - 360,83 рубля на 2016 год, 395,21 рубля на 2017 год, сверх базовой программы ОМС - 135,61 рубля на 2016 год, 135,61 рубля на 2017 год;

на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл - 844,25 рубля на 2016 год, 944,12 рубля на 2017 год, за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы ОМС - 1 054,99 рубля на 2016 год, 1 185,83 рубля на 2017 год, сверх базовой программы ОМС - 387,84 рубля на 2016 год, 387,84 рубля на 2017 год;

на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы ОМС - 458,98 рубля на 2016 год, 502,72 рубля на 2017 год;

на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл - 347,27 рубля на 2016 год, 389,85 рубля на 2017 год, за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы ОМС - 1 405,4 рубля на 2016 год, 1 574,21 рубля на 2017 год;

на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл - 34 993,1 рубля на 2016 год, 38 206,57 рубля на 2017 год, за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы ОМС - 24 079,21 рубля на 2016 год, 26 789,59 рубля на 2017 год, сверх базовой программы ОМС - 21 986,76 рубля на 2016 год, 21 986,76 рубля на 2017 год;

на 1 койко-день по медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях (койках) медицинских организаций за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы ОМС - 1 659,23 рубля на 2016 год, 1 841,06 рубля на 2017 год;

на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая больницы сестринского ухода), за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл - 647,15 рубля на 2016 год, 674,98 рубля на 2017 год.

Стоимость единицы объема медицинской помощи, оказываемой в рамках базовой программы ОМС и сверх базовой программы ОМС, для каждого этапа (уровня) оказания медицинской помощи устанавливается тарифным соглашением.

Стоимость единицы объема высокотехнологичной медицинской помощи в соответствии с разделом II приложения N 8 к настоящей Программе устанавливается приказом Министерства здравоохранения Республики Марий Эл.

Стоимость единицы объема высокотехнологичной медицинской помощи в соответствии с разделом I приложения N 8 к настоящей Программе устанавливается тарифным соглашением по нормативам финансовых затрат на единицу предоставления медицинской помощи, установленным постановлением Правительства Российской Федерации от 28 ноября 2014 г. N 1273 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов".

Порядок формирования и структура тарифа на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках базовой программы ОМС и сверх базовой программы ОМС, устанавливаются в соответствии с Федеральным законом "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

7.2. Подушевые нормативы финансирования

Подушевые нормативы финансирования сформированы исходя из нормативов, предусмотренных разделом 6 настоящей Программы и настоящим разделом.

Подушевые нормативы финансирования, предусмотренные настоящей Программой (без учета расходов федерального бюджета), составляют:

за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл (в расчете на 1 жителя) в 2015 году - 1 030,46 рубля, в 2016 году - 1 264,3 рубля, в 2017 году - 1 431,2 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования на финансирование базовой программы ОМС (в расчете на 1 застрахованное лицо) в 2015 году - 8 515,36 рубля, в 2016 году - 8 844,04 рубля, в 2017 году - 9 858,04 рубля, сверх базовой программы ОМС в 2015 году - 21,91 рубля, в 2016 году - 19,72 рубля, в 2017 году - 19,72 рубля.

7.3. Стоимость Программы

Расчет стоимости Программы, приведенный в приложениях N 1 и 2 к настоящей Программе, произведен на основании нормативов объема медицинской помощи и нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, указанных в разделе 6 и подразделе 7.1 раздела 7 настоящей Программы.

Стоимость утвержденной территориальной программы ОМС не превышает размер бюджетных ассигнований на реализацию территориальной программы ОМС, установленный Законом Республики Марий Эл от 28 ноября 2014 г. N 55-3 "О бюджете территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов".";

б) приложения N 1 и 2 к Программе изложить в новой редакции (прилагаются).

Председатель Правительства Республики Марий Эл

Л. Маркелов