Приложение N 3. Список лиц, получивших направления

Приложение N 3

СПИСОК
лиц, получивших направления
(утв. приказом Министерства социального развития Республики Марий Эл от 26 мая 2016 г. N 274)

_________________________________________________________________________

          (наименование организации социального обслуживания)

на период с ___________________ 20 ___ г. по __________________ 20 ___ г.

	Фамилия, имя, отчество ребенка	Адрес проживания, телефон	Фамилия, имя, отчество родителей (законных представителей), место работы, должность	Наименование организации социального обслуживания	Срок пребывания		Дата выдачи	Подпись лица, получившего направление	Примечание
					с	по
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10

Руководитель ________________________________________ И.О. Фамилия

                           (подпись)