Приложение

"Приложение N 2
к приказу Министерства
социального развития
Республики Марий Эл
от 27 сентября 2016 г. N 407
(в редакции приказа Министерства
социального развития
Республики Марий Эл
от 24 октября 2016 г. N 451)

Акт
проверки наличия приобретенного для ребенка-инвалида товара, предназначенного для его социальной адаптации и интеграции в общество детей-инвалидов

_________________________________________________________________________

         (фамилия, имя, отчество владельца сертификата)

1. Документ, удостоверяющий личность ____________________________________

_________________________________________________________________________

       (наименование, номер и серия документа, кем и когда выдан)

2. СНИЛС

3. Сведения о ребенке-инвалиде __________________________________________

_________________________________________________________________________

        (фамилия, имя, отчество, число, месяц, год рождения)

4. Информация о приобретенном товаре:

4.1. Наименование приобретенного товара _________________________________

_________________________________________________________________________

                      /-\                                  /-\

4.2. Товар в наличии  | |                Товар отсутствует | |

                      \-/                                  \-/

4.3.

Товар соответствует	Перечню товаров и услуг, предназначенных для социальной адаптации и интеграции в общество детей-инвалидов	Код национального стандарта Российской Федерации ГОСТ Р ИСО 9999-2014 "Вспомогательные средства для людей с ограничениями жизнедеятельности. Классификация и терминология"
	N _________________

                        /-\

 Товар не соответствует | |

                        \-/

4.4. Товар соответствует ИПРА ребенка-инвалида, выданной ________________

_________________________________________________________________________

         (наименование федерального государственного учреждения

_________________________________________________________________________

       медико-социальной экспертизы, номер и срок действия ИПРА

_________________________________________________________________________

    ребенка-инвалида, номер, число, месяц, год протокола проведения

_________________________________________________________________________

                   медико-социальной экспертизы)

                                             /-\

 Товар не соответствует ИПРА ребенка-инвалида| |

                                             \-/

Руководитель учреждения социального

обслуживания семьи и детей           ______________ _____________________

                                        (подпись)   (расшифровка подписи)

М.П.

                                                      _________________".

                                                            (дата)