Приложение N 13. Справка о материально-техническом обеспечении образовательной деятельности по образовательным программам

"Приложение N 13
к приказу Министерства образования и науки
Республики Марий Эл
от 25 апреля 2016 г. N 609
(в редакции приказа Министерства образования
и науки Республики Марий Эл
от 13 февраля 2017 г. N 194)

Форма

Справка
о материально-техническом обеспечении образовательной деятельности по образовательным программам

_________________________________________________________________________

    (указывается полное наименование соискателя лицензии (лицензиата))

_________________________________________________________________________

       (указывается полное наименование филиала соискателя лицензии

                             (лицензиата))*(1)

Раздел 1. Обеспечение образовательной деятельности в каждом из мест осуществления образовательной деятельности зданиями, строениями, сооружениями, помещениями и территориями

N п/п	Адрес (местоположение) здания, строения, сооружения, помещения	Назначение зданий, строений, сооружений, помещений, территорий, необходимых для осуществления образовательной деятельности по заявленным к лицензированию образовательным программам, с указанием площади (кв. м)*(2)	Вид права (собственность или оперативное управление, хозяйственное ведение, аренда, субаренда, безвозмездное пользование)	Полное наименование и ИНН собственника (арендодателя, ссудодателя) объекта недвижимого имущества*(2)	Документ-основание возникновения права (указываются реквизиты и сроки действия)*(2)	Кадастровый (или условный) номер объекта недвижимости, код ОКАТО, код ОКТМО по месту нахождения объекта недвижимости, его площадь*(2)	Номер записи регистрации в Едином государственном реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним*(2)	Реквизиты выданного в установленном порядке санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии санитарным правилам зданий, строений, сооружений, помещений, оборудования и иного имущества, которые предполагается использовать для осуществления образовательной деятельности, учитывающего в том числе требования статьи 17 Федерального закона "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", а также статьи 41 Федерального закона "Об образовании в Российской Федерации (номер, дата выдачи, номер бланка)*(2)	Реквизиты заключения о соответствии объекта защиты обязательным требованиям пожарной безопасности при осуществлении образовательной деятельности (в случае если соискателем лицензии (лицензиатом) является образовательная организация) (номер, дата выдачи, номер бланка)*(2)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
1.
2.
	Всего (кв. м):		X	X	X	X	X	X	X

Раздел 2. Наличие материально-технического обеспечения образовательной деятельности, оборудование помещений в соответствии с государственными и местными нормами и требованиями, в том числе в соответствии с требованиями федеральных государственных образовательных стандартов, федеральными государственными требованиями, образовательными стандартами, в каждом из мест осуществления образовательной деятельности

ГАРАНТ:

Нумерация граф таблицы приводится в соответствии с источником

N п/п	Наименование образовательной программы, наименование предмета, курса, дисциплины (модуля) в соответствии с учебным планом*(4)	Наименование помещения (учебный класс, спортивный зал, актовый зал, мастерская и др.) с перечнем основного оборудования	Адрес (местоположение) используемых помещений (с указанием номера помещения в соответствии с документами бюро технической инвентаризации)*(2)	Реквизиты выданного в установленном порядке Управлением Государственной инспекцией безопасности дорожного движения МВД по Республике Марий Эл заключения о соответствии учебно-материальной базы установленным требованиям*(3)
1	2	3	4	7
1.
	1.
	2.

Дата заполнения         "___" _____________________ 20___ г.

________________________ ______________________ _________________________

(должность руководителя   (подпись руководителя  (фамилия, имя, отчество

 соискателя лицензии       соискателя лицензии       (при наличии)

   (лицензиата)  или          (лицензиата)       руководителя соискателя

  иного лица, имеющего  или иного лица, имеющего  лицензии (лицензиата)

  право действовать от    право действовать от       или иного лица,

   имени соискателя          имени соискателя       имеющего право

 лицензии (лицензиата))  лицензии (лицензиата))  действовать от имени

                                                  соискателя  лицензии

                                                      (лицензиата))

М.П. (при наличии)".

-------------------------------------------

*(1) Заполняется в случае, если соискатель лицензии (лицензиат) намерен осуществлять образовательную деятельность в филиале (филиалах). Информация о филиале (филиалах) указывается отдельно по каждому филиалу (филиалам).

*(2) Не заполняется образовательными организациями, планирующими реализовывать (реализующими) образовательные программы, содержащие сведения, составляющие государственную тайну.

*(3) Заполняется соискателем лицензии (лицензиатом) при наличии образовательных программ подготовки водителей автомототранспортных средств.

*(4) Указывается наименование образовательной программы в соответствии с заявлением о предоставлении или переоформлении лицензии на осуществление образовательной деятельности, а также по каждой образовательной программе заполняется наименование предметов, курсов, дисциплин (модулей) в соответствии с учебным планом.