Приложение N 2. Маршрутизация больных, нуждающихся в проведении кохлеарной имплантации и в последующей реабилитации, на территории Республики Марий Эл

Приложение N 2
к приказу
Министерства здравоохранения
Республики Марий Эл
от 18.12.2015 г. N 1980

Маршрутизация больных,
нуждающихся в проведении кохлеарной имплантации и в последующей реабилитации, на территории Республики Марий Эл

1. Маршрутизация детей.

Выявление нарушений слуха у новорожденных проводится врачом-неонатологом в родовспомогательных учреждениях или врачом-педиатром у детей первого года жизни в детской поликлинике.

Первый этап аудиологического скрининга проводится новорожденным на 3 - 4 сутки жизни путем регистрации вызванной отоакустической эмиссии (далее - ОАЭ) в родовспомогательных учреждениях. В детских поликлиниках, в том числе в поликлинике ГБУ Республики Марий Эл "Детская республиканская клиническая больница", I этап аудиологического скрининга (регистрация ОАЭ) проводится на 4 - 6 неделях жизни (до истечения 3-х месячного возраста):

- детям, которые не были по каким-либо причинам обследованы в родовспомогательных учреждениях (отсутствие в документации новорожденного отметки о проведении аудиологического скрининга).

- детям, которые получили положительный результат в ходе обследования в родовспомогательных учреждениях;

- детям, которые имеют факторы риска по тугоухости и глухоте.

Углубленное диагностическое обследование (второй этап скрининга) для выявления нарушений слуха у детей первого года жизни проводится в ГБУ Республики Марий Эл "Детская республиканская клиническая больница" до истечения 3-х месячного возраста ребенка с последующим определением программ индивидуальной реабилитации не позднее 6 месячного возраста.

На второй этап аудиологического скрининга (к врачу сурдологу-отоларингологу) направляются:

- дети, у которых при обследовании не зарегистрирована отоакустическая эмиссия;

- дети с факторами риска по тугоухости, обследованные на первом этапе скрининга.

При наличии показаний проводится консультация профильных специалистов (врача-оториноларинголога, врача-невролога и др.).

Дети любого возраста со сниженным слухом направляются к врачу сурдологу-отоларингологу в сурдологический кабинет ГБУ Республики Марий Эл "Детская республиканская клиническая больница".

В сурдологическом кабинете проводится полное аудиологическое обследование, определяются показания и отсутствие противопоказаний для проведения кохлеарной имплантации. При наличии показаний врач сурдолог-отоларинголог выдает заключение о необходимости оказания высокотехнологичной медицинской помощи в федеральном центре.

В детской поликлинике по месту жительства (прикрепления) проводятся дополнительные обследования, необходимые для госпитализации, оформляется медицинская выписка на ребенка.

Комиссия Министерства здравоохранения Республики Марий Эл по отбору пациентов на высокотехнологичную помощь оформляет "Талон-направление на ВМП" и представляет информацию о пациенте в федеральное учреждение, в котором проводится операция кохлеарная имплантация.

После проведения операции кохлеарной имплантации в федеральном учреждении пациент возвращается к врачу сурдологу-отоларингологу. Врач сурдолог-отоларинголог выдает направление на подключение речевого процессора и первичную настройку речевого процессора через 1 - 1,5 месяца после операции кохлеарной имплантации в федеральное учреждение, где выполнялась данная операция.

В сурдологическом кабинете осуществляется диспансерное наблюдение пациентов с нарушением слуха, в том числе после операции кохлеарной имплантации. По показаниям врач сурдолог-отоларинголог направляет пациентов после операции кохлеарной имплантации на реабилитацию в ФГБУ "Центр реабилитации для детей (с нарушением слуха)" и другие центры.

Через пять лет после подключения речевого процессора врач сурдолог-отоларинголог направляет пациента в федеральное учреждение для плановой замены речевого процессора.

2. Маршрутизация взрослых.

Выявление нарушений слуха у взрослых проводится врачом-отоларингологом (при его отсутствии врачом-терапевтом участковым, врачом общей практики (семейным врачом) в поликлинике по месту жительства (прикрепления).

При наличии показаний проводится консультация профильных специалистов (врача сурдолога-отоларинголога, врача-невролога и др.).

Лица со сниженным слухом направляются к врачу - сурдологу-отоларингологу из районов республики - в ГБУ Республики Марий Эл "Республиканская клиническая больница", жители г. Йошкар-Олы - в ГБУ Республики Марий Эл "Поликлиника N 2 г. Йошкар-Олы", где проводится аудиологическое обследование, определяются показания и отсутствие противопоказаний для проведения кохлеарной имплантации. При наличии показаний врач сурдолог-отоларинголог выдает заключение о необходимости оказания высокотехнологичной медицинской помощи в федеральном специализированном медицинском центре.

В поликлинике по месту жительства (прикрепления) проводятся дополнительные обследования, необходимые для госпитализации, оформляется медицинская выписка на больного.

Комиссия Министерства здравоохранения Республики Марий Эл по отбору пациентов на высокотехнологичную медицинскую помощь оформляет "Талон-направление на ВМП" и представляет информацию о пациенте в федеральное учреждение, в котором проводятся операции кохлеарной имплантации.

После проведения операции кохлеарной имплантации в федеральном учреждении пациент возвращается к врачу сурдологу-отоларингологу, который выдает направление через 1 - 1,5 месяца после операции кохлеарной имплантации на подключение речевого процессора и первичную настройку речевого процессора в федеральное учреждение, где выполнялась данная операция.

Диспансерное наблюдение пациента с нарушением слуха, в том числе после операции кохлеарной имплантации, осуществляется врачом отоларингологом территориальной поликлиники, при необходимости пациент консультируется врачом сурдологом-отоларингологом в ГБУ Республики Марий Эл "Республиканская клиническая больница" и ГБУ Республики Марий Эл "Поликлиника N 2 г. Йошкар-Олы". По показаниям врач сурдолог-отоларинголог направляет пациентов после операции кохлеарной имплантации в федеральные специализированные медицинские центры на реабилитацию.

Через пять лет после подключения речевого процессора врач сурдолог-отоларинголог направляет пациента в федеральное учреждение для плановой замены речевого процессора.