Приложение 1а. Заявление о предоставлении субсидий (для крестьянского (фермерского) хозяйства)

Приложение 1a
к перечню документов, необходимых
для предоставления субсидий
на оказание несвязанной поддержки
в области растениеводства
(в редакции постановления Правительства
Республики Марий Эл
от 24 марта 2017 г. N 129)

Дата, исходящий номер

                                     Министерство сельского хозяйства

                                     и продовольствия Республики Марий Эл

                 Заявление о предоставлении субсидий

          ______________________________________________________

           (наименование крестьянского (фермерского) хозяйства)

     Прошу   предоставить   за  счет  средств  федерального   бюджета   и

республиканского   бюджета   Республики  Марий Эл  субсидии  на  оказание

несвязанной поддержки в области растениеводства.

     Сообщаю следующие сведения:

     1. Полное наименование заявителя ___________________________________

_________________________________________________________________________

     2. Краткое наименование заявителя __________________________________

     3. Место нахождения ________________________________________________

_________________________________________________________________________

     4. Почтовый адрес __________________________________________________

_________________________________________________________________________

     5. Телефон, факс ___________________________________________________

     6. Постановка на учет в __________________________________ налоговом

органе Республики Марий Эл ______________________________________________

                                      (дата постановки на учет)

     7. ИНН _____________________________________________________________

     8. КПП _____________________________________________________________

     9. ОГРН ____________________________________________________________

     10. ОКПО ___________________________________________________________

     11. ОКТМО __________________________________________________________

     12. ОКВЭД __________________________________________________________

     13. Отсутствие  (наличие)   возбужденных   процедур   реорганизации,

ликвидации, банкротства (нужное подчеркнуть).

     14. Осуществление     сельскохозяйственной      деятельности      на

территории ______________________________________________________________

районов Республики Марий Эл с ____. ____________. __________.

     Достоверность и полноту сведений, содержащихся в настоящем заявлении

и прилагаемых к нему документах, подтверждаю.

     Средства прошу зачислить на расчетный счет по следующим реквизитам:

     .....

Руководитель _________________ _____________________________________

                 (подпись)             (расшифровка подписи)

М.П. (при наличии)

Дата подачи заявления и документов ____ ___________ 20____ г.

Исполнитель  _________________ _____________________________________

                 (подпись)             (расшифровка подписи)

Дата подачи заявления и документов ____ ___________ 20____ г.

Специалист   _________________ _____________________________________

                 (подпись)             (расшифровка подписи)