Приложение 1. Методические рекомендации по разработке государственными учреждениями здравоохранения, подведомственными министерству здравоохранения Республики Марий Эл, показателей эффективности деятельности структурных подразделений и основных категорий работников

Приложение 1
к приказу министерства
здравоохранения
Республики Марий Эл
от 30.12.2013 г. N 2260

Методические рекомендации
по разработке государственными учреждениями здравоохранения, подведомственными министерству здравоохранения Республики Марий Эл, показателей эффективности деятельности структурных подразделений и основных категорий работников

1. Настоящие методические рекомендации разработаны в соответствии с Программой поэтапного совершенствования системы оплаты труда в государственных учреждениях Республики Марий Эл на 2013 - 2018 годы, утвержденной постановлением Правительства Республики Марий Эл от 17 июля 2013 г. N 224 (далее - Программа), планом мероприятий ("дорожной картой") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Республике Марий Эл", утвержденным постановлением Правительства Республике Марий Эл от 18 марта 2013 г. N 68, для использования государственными учреждениями здравоохранения при разработке ими показателей и критериев эффективности деятельности структурных подразделений и работников учреждений.

2. Настоящие методические рекомендации разработаны с целью совершенствования системы критериев и показателей эффективности деятельности работников учреждений, установления указанных критериев и показателей в учреждениях, где они в настоящее время отсутствуют, установления оплаты труда в зависимости от качества оказываемых услуг (выполняемых работ) и эффективности деятельности работников по заданным критериям и показателям, введения взаимоувязанной системы отраслевых показателей эффективности от федерального уровня до конкретного учреждения и работника.

3. Изменение порядка оплаты труда является изменением условий, определенных сторонами трудового договора, и осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Эффективный контракт - это трудовой договор с работником, в котором конкретизированы его должностные обязанности, условия оплаты труда, показатели и критерии оценки эффективности деятельности для назначения стимулирующих выплат в зависимости от результатов труда и качества оказываемых государственных услуг, а также меры социальной поддержки.

В отношении каждого работника в трудовом договоре должны быть уточнены и конкретизированы его трудовая функция, показатели и критерии оценки эффективности деятельности, установлен размер вознаграждения, а также размер поощрения за достижение коллективных результатов труда. Условия получения вознаграждения должны быть понятны работодателю и работнику и не должны допускать двойного толкования.

При заключении трудовых договоров (дополнительных соглашений к трудовым договорам) с работниками государственных учреждений необходимо руководствоваться примерной формой трудового договора с работником государственного учреждения, приведенной в Приложении к Программе, с учетом приказа Министерства труда и социальной защиты населения РФ от 26.04.2013 N 167н "Об утверждении рекомендаций по оформлению трудовых отношений с работником государственного (муниципального) учреждения при введении эффективного контракта".

4. Рекомендуемые показатели и критерии эффективности деятельности структурных подразделений и основных работников используются для установления действенных механизмов зависимости уровня оплаты труда работников учреждений от объема и качества предоставляемых услуг в рамках перевода работников на эффективный контракт.

5. Руководители учреждений при необходимости могут использовать дополнительные показатели и критерии оценки эффективности деятельности структурных подразделений и работников.

6. Показатели, критерии и периодичность оценки эффективности деятельности структурных подразделений и работников утверждаются локальным нормативным актом учреждения, коллективными договорами, соглашениями, трудовыми договорами и определяются с учетом достижения целей и показателей эффективности деятельности учреждения. Рекомендуемый период для проведения оценки деятельности работника - отчетный месяц.

7. Показатели эффективности деятельности работников увязываются с удовлетворенностью граждан качеством оказания медицинской помощи и отсутствием обоснованных жалоб.

Также учитывается соблюдение трудовой дисциплины и кодексов профессиональной этики.

Периодичность осуществления стимулирующих выплат устанавливается руководителем учреждения.

8. Распределение стимулирующих выплат по критериям качества рекомендуется производить Комиссией, утвержденной приказом по учреждению.

Комиссия может быть 2-уровневой:

1 уровень - структурное подразделение - формируется из 3-х человек: заведующий отделением, старшая медицинская сестра, представитель профсоюзной организации.

Функции комиссии:

- оценивает выполнение показателей эффективности работниками структурного подразделения;

- оформляет решение комиссии протоколом (или др. установленным документом);

- знакомит под роспись работников с оценкой качества их работы.

2 уровень - центральная комиссия организации - формируется из 5 и более человек:

руководитель (или его заместитель), экономист, председатель профкома и др.

Функции комиссии:

- распределяет средства фонда стимулирования по структурным подразделениям и по общебольничному персоналу;

- определяет размер стимулирующего характера заместителям главного врача, заведующим отделениями, работникам, не входящим в структурные подразделения по утвержденным критериям;

- рассматривает спорные вопросы от работников по оценке критериев качества;

- оформляет проект приказа о распределении стимулирующих выплат за качество работы.

9. Механизмы распределения стимулирующих выплат конкретным работникам могут быть разными, в частности на основе балльной оценки.

Методикой утверждается единица измерения конкретного критерия, оценка показателя в баллах и диапазон его изменения.

С учетом установленных критериев каждый работник набирает определенное количество баллов. Все баллы по учреждению суммируются, определяется фонд стимулирования, предназначенный для распределения в качестве выплат стимулирующего характера. Затем определяется стоимость одного балла. Сумма конкретной выплаты работнику определяется путем умножения набранного количества баллов на стоимость одного балла.

Рекомендуется дополнительно к перечню критериев оценки эффективности деятельности работников устанавливать предельное количество баллов по критериям эффективности деятельности по должностям работников. Также рекомендуется в зависимости от специфики выполняемой работы усиливать в балльном выражении один из показателей, наиболее характеризующий работу по занимаемой должности.

10. Рекомендуемые примерные показатели эффективности деятельности структурных подразделений государственных учреждений, их руководителей и работников с критериями на основе балльной оценки по видам подразделений и основным категориям работников приведены в прилагаемых таблице.

Таблица

Показатели и критерии оценки эффективности деятельности
заведующего отделением стационара

N п/п	Показатель	Критерии	Оценка (баллы)	Периодичность
1.	Выполнение плановых показателей отделения	от 95% до 100%	+ 3	Ежемесячно
		от 80% до 95%	0
		100% и более	0
2.	Оперативная активность	70% и более	+ 2	Ежемесячно
		от 50% до 70%	+ 1
		Менее 50%	0
3.	Гнойно-септические осложнения после плановых операций (кроме стационаров терапевтического профиля)	Отсутствие	+ 1	Ежемесячно
		1 и более	0
4.	Повторная госпитализация в течение 90 дней	Отсутствие	+ 1	Ежемесячно
		1 и более	0
5.	Обоснованные жалобы	Отсутствие	+ 1	Ежемесячно
		1 и более	0
6.	Дефекты в оформлении медицинской документации отделения	Отсутствие	+ 1	Ежемесячно
		1 и более	0

Выплаты стимулирующего характера заведующему отделением не начисляются в следующих случаях:

а) выполнения плановых показателей отделения ниже 80%;

б) наложения дисциплинарного взыскания в отчетном периоде;

в) выявленных фактов взимания денежных средств с пациентов за оказанную медицинскую помощь, предоставляемую в рамках программы государственных гарантий бесплатно.

Показатели и критерии оценки эффективности деятельности
врача-терапевта участкового, врача ОВП

N п/п	Показатель	Критерии	Оценка (баллы)	Периодичность
1.	Выполнение государственного заказа	100%	+ 3	Ежемесячно
		от 95% до 100%	+ 1
		от 90% до 95%	0
2.	Доля посещений с профилактической целью от общего числа посещений	30% и более	+ 2	Ежемесячно
		от 25% до 30%	+ 1
		Менее 25%	0
3.	Уровень госпитализации населения на участке	Менее 18%	+ 1	Ежемесячно
		18% и более	0
4.	Обоснованные жалобы	Отсутствие	+ 1	Ежемесячно
		1 и более	0
5.	Удовлетворенность качеством оказанной медицинской помощи	50% и более опрошенных	+ 1	Ежемесячно
		Менее 50%	0
6.	Отсутствие запущенных случаев онкологических заболеваний (в части управляемых причин)	Отсутствие	+ 2	Ежемесячно
		1 и более	- 1
7.	Отсутствие осложнений и декомпенсированных форм СД (в части упр. причин)	Отсутствие	+ 1	Ежемесячно
		1 и более	0
8.	Охват взрослого населения диспансерным наблюдением (подлежащих)	Более 97%	+ 1	Ежемесячно
		Менее 97%	0

Выплаты стимулирующего характера врачу стационара не начисляются в следующих случаях:

а) наложения дисциплинарного взыскания в отчетном периоде;

б) выявленных фактов взимания денежных средств с пациентов за оказанную медицинскую помощь, предоставляемую в рамках программы государственных гарантий бесплатно.

Показатели и критерии оценки эффективности деятельности
врача-педиатра участкового

N п/п	Показатель	Критерии	Оценка (баллы)	Периодичность
1.	Выполнение государственного заказа	100%	+ 3	Ежемесячно
		от 95% до 100%	+ 1
		от 90% до 95%	0
2.	Процент охвата профилактическими осмотрами детей декретированных возрастов	95% и более	+ 2	Ежемесячно
		Менее 95%	0
3.	Процент активных посещений на дому	более 40%	+ 1	Ежемесячно
		менее 45%	0
4.	Обоснованные жалобы	Отсутствие	+ 1	Ежемесячно
		1 и более	0
5.	Удовлетворенность качеством оказанной медицинской помощи	50% и более опрошенных	+ 1	Ежемесячно
		Менее 50%	0
6.	Процент посещений новорожденных в первые три дня после выписки из р/д	95% и более	+ 2	Ежемесячно
		Менее 95%	0
7.	Индекс здоровья годовичков	30% и более	+ 1	Ежемесячно
		Менее 30%	0
8.	Полнота охвата диспансерным наблюдением по нозологическим формам	Более 90%	+ 1	Ежемесячно
		Менее 90%	0

Выплаты стимулирующего характера врачу стационара не начисляются в следующих случаях:

а) наложения дисциплинарного взыскания в отчетном периоде;

б) выявленных фактов взимания денежных средств с пациентов за оказанную медицинскую помощь, предоставляемую в рамках программы государственных гарантий бесплатно.

Показатели и критерии оценки эффективности деятельности
врача (фельдшера скорой помощи)

N п/п	Показатель	Критерии	Оценка (баллы)	Периодичность
1.	Расхождение диагноза, установленного врачом (фельдшером), от диагноза, установленного в приемном отделении медицинской организации	Менее 5%	+ 2	Ежемесячно
		от 5% до 10%	+ 1
		10% и более	0
2.	Нарушение медицинской этики и деонтологии	Отсутствие	+ 1	Ежемесячно
		1 и более	0
3.	Дефекты в оформлении медицинской документации	Отсутствие	+ 1	Ежемесячно
		1 и более	0
4.	Обоснованные жалобы (рассмотрение врачебной комиссии)	Отсутствие	+ 1	Ежемесячно
		1 и более	0

Выплаты стимулирующего характера врачу (фельдшеру скорой помощи) не начисляются в следующих случаях:

а) необоснованного отказа в оказании скорой медицинской помощи;

б) выявленных фактов взимания денежных средств с пациентов за оказанную медицинскую помощь, предоставляемую в рамках программы государственных гарантий бесплатно;

в) наложения дисциплинарного взыскания в отчетном периоде.

Показатели и критерии оценки эффективности деятельности
врача стационара

N п/п	Показатель	Критерии	Оценка (баллы)	Периодичность
1.	Осложнение основного заболевания (количество пациентов с осложнением от общего количества пациентов)	отсутствие	+ 2	Ежемесячно
		Менее 5%	+ 1
		5% и более	0
2.	Расхождение клинических и патологоанатомических диагнозов	Отсутствие	+ 1	Ежемесячно
		1 и более	0
3.	Соблюдение норм медицинской этики и деонтологии	Отсутствие	+ 1	Ежемесячно
		1 и более	0
4.	Обоснованные жалобы (рассмотрение врачебной комиссии)	Отсутствие	+ 1	Ежемесячно
		1 и более	0
5.	Дефекты в оформлении медицинской документации	Отсутствие	+ 1	Ежемесячно
		1 и более	0

Выплаты стимулирующего характера врачу стационара не начисляются в следующих случаях:

а) наложения дисциплинарного взыскания в отчетном периоде;

б) выявленных фактов взимания денежных средств с пациентов за оказанную медицинскую помощь, предоставляемую в рамках программы государственных гарантий бесплатно.

Показатели и критерии оценки эффективности деятельности
Врача-хирурга стационара

N п/п	Показатель	критерии	Оценка (баллы)	Периодичность
1.	Осложнение основного заболевания (количество пациентов с осложнением от общего количества пациентов)	отсутствие	+ 2	Ежемесячно
		Менее 5%	+ 1
		5% и более	0
2.	Расхождение клинических и патологоанатомических диагнозов	Отсутствие	+ 1	Ежемесячно
		1 и более	0
3.	Соблюдение норм медицинской этики и деонтологии	Отсутствие	+ 1	Ежемесячно
		1 и более	0
4.	Обоснованные жалобы (рассмотрение врачебной комиссии)	Отсутствие	+ 1	Ежемесячно
		1 и более	0
5.	Дефекты в оформлении медицинской документации	Отсутствие	+ 1	Ежемесячно
		1 и более	0
6.	Оперативная активность	60% и более	+ 2	Ежемесячно
		от 45% до 60%	+ 1
		Менее 45%	0
7.	Гнойно-септические осложнения после плановых операций	Отсутствие	+ 1	Ежемесячно
		Наличие	0

Выплаты стимулирующего характера врачу-хирургу стационара не начисляются в следующих случаях:

а) наложения дисциплинарного взыскания в отчетном периоде;

б) выявленных фактов взимания денежных средств с пациентов за оказанную медицинскую помощь, предоставляемую в рамках программы государственных гарантий бесплатно.

Показатели и критерии оценки эффективности деятельности
среднего медицинского персонала стационара

N п/п	Показатель	Критерии	Оценка (баллы)	Периодичность
1.	Своевременность и полнота выполнения врачебных назначений	Выполнение	+ 1	Ежемесячно
		1 и более случаев нарушений	0
2.	Соблюдение правил получения учета и хранения медикаментов и расходных материалов	Соблюдение	+ 1	Ежемесячно
		1 и более случаев нарушений	0
3.	Соблюдение санитарно-эпидемиологического режима	Соблюдение	+ 1	Ежемесячно
		1 и более случаев нарушений	0
4.	Соблюдение норм медицинской этики и деонтологии	Отсутствие	+ 1	Ежемесячно
		1 и более	0

Выплаты стимулирующего характера среднему медицинскому персоналу стационара не начисляются в следующих случаях:

а) наложения дисциплинарного взыскания в отчетном периоде;

б) выявленных фактов взимания денежных средств с пациентов за оказанную медицинскую помощь, предоставляемую в рамках программы государственных гарантий бесплатно.

Ежемесячно Показатели и критерии оценки эффективности
деятельности младшего медицинского персонала стационара

N п/п	Показатель	Критерии	Оценка (баллы)	Периодичность
1.	Соблюдение санитарно-эпидемиологического режима	Соблюдение	+ 1	Ежемесячно
		1 и более случаев нарушений	0
2.	Соблюдение норм медицинской этики и деонтологии	Отсутствие	+ 1	Ежемесячно
		1 и более	0
3.	Выполнение функций по сопровождению и транспортировке больных	Соблюдение	+ 1	Ежемесячно
		1 и более случаев нарушений	0

Выплаты стимулирующего характера младшему медицинскому персоналу стационара не начисляются в следующих случаях:

а) наложения дисциплинарного взыскания в отчетном периоде;

б) выявленных фактов взимания денежных средств с пациентов за оказанную медицинскую помощь, предоставляемую в рамках программы государственных гарантий бесплатно.