Приложение

"Приложение N 2
к Административному регламенту
Министерства социального развития
Республики Марий Эл по
предоставлению государственной
услуги "Предоставление
единовременной выплаты
материнского капитала"

                                      Государственное казенное учреждение

                                          Республики Марий Эл "Центр

                                         предоставления мер социальной

                                              поддержки населению

                                     в __________________________________

                                          (наименование города (района)

                                              Республики Марий Эл"

                                     ____________________________________

                                      (фамилия, имя, отчество заявителя)

                                     ____________________________________

                                           (населенный пункт, улица,

                                                 дом, квартира)

                                     ____________________________________

                                               (номер телефона)

                                     ____________________________________

                                         (серия и номер удостоверения

                                               многодетной семьи)

                                     ____________________________________

                                     (документ, удостоверяющий личность,

                                       серия, номер, кем и когда выдан)

Заявление

     Прошу  предоставить мне единовременную выплату материнского капитала

_________________________________________________________________________

 (фамилия, имя, отчество и дата рождения (усыновления) ребенка, в связи

  с рождением (усыновлением) которого возникло право на предоставление

            единовременной выплаты материнского капитала)

в филиал Сбербанка России _______________________________________________

на расчетный счет N _____________________________________________________

другие банки ____________________________________________________________

расчетный счет N ________________________________________________________

__________________                            ___________________________

      (дата)                                      (подпись заявителя)"