Приказ Министерства здравоохранения Республики Марий Эл от 27 мая 2015 г. N 704 "Об организации медицинской реабилитации взрослого населения на территории Республики Марий Эл"

В целях совершенствования оказания реабилитационной помощи взрослому населению на территории Республики Марий Эл, в соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам в Республике Марий Эл медицинской помощи, приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.12.2012 г. N 1705 н "О порядке организации медицинской реабилитации" приказываю:

1. Утвердить:

1.1. Правила маршрутизации пациентов для оказания медицинской реабилитации взрослому населению (далее - медицинская реабилитация) на территории Республики Марий Эл (Приложение N 1).

1.2. Перечень медицинских организаций, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Марий Эл (далее - медицинские организации), имеющих отделение медицинской реабилитации и оказывающих медицинскую помощь на втором этапе медицинской реабилитации (Приложение N 2).

2. Руководителям медицинских организаций обеспечить организацию медицинской помощи по медицинской реабилитации в соответствии с настоящим приказом.

3. Контроль за исполнением приказа возложить на Первого заместителя министра М.В. Панькову.

Министр

В.В. Шишкин

Согласовано: Главный специалист

Г.А. Фантрова

Приложение N 1
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Марий Эл
от 27 мая 2015 г. N 704

Правила
маршрутизации пациентов для оказания медицинской реабилитации взрослому населению на территории Республики Марий Эл

1. Проведение медицинской реабилитации осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.12.2012 г. N 1705 н "О порядке организации медицинской реабилитации".

2. Настоящие правила определяют маршрутизацию взрослого населения для оказания медицинской реабилитации на территории Республики Марий Эл (далее - Правила), регулируют вопросы организации медицинской реабилитации при заболеваниях неврологического, кардиологического и травматологического профилей в медицинских организациях, имеющих лицензию на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по медицинской реабилитации.

3. Медицинская реабилитация осуществляется посредством оценки (диагностики) функциональных резервов организма пациента, комплексного применения лекарственной и немедикаментозной терапии и включает комплексное, дозированное применение естественных и искусственно созданных лечебных физических факторов, лечебной физической культуры и массажа, элементов спорта, мануальной терапии, рефлексотерапии, методов психологической и нейропсихологической коррекции, методов коррекции речи и глотания, эрготерапии, трудотерапии, а также других методов немедикаментозной терапии (фитотерапии, гомеопатии, гирудотерапии, апитерапии и др.).

4. Медицинская реабилитация осуществляется в плановой форме в рамках первичной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи.

Медицинская реабилитация осуществляется в следующих условиях:

а) амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

б) в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

в) стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

5. Медицинская реабилитация осуществляется при условии стабильности клинического состояния пациента и наличия перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала), когда риск развития осложнений не превышает перспективу восстановления функций (реабилитационный потенциал), при отсутствии противопоказаний к проведению отдельных методов медицинской реабилитации на основании установленного реабилитационного диагноза.

6. Медицинская реабилитация осуществляется в три этапа:

а) первый этап медицинской реабилитации осуществляется в острый период течения заболевания или травмы в отделениях реанимации и интенсивной терапии, специализированных отделениях медицинских организаций по профилю основного заболевания, при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала) и отсутствии противопоказаний к методам реабилитации (Приложение к настоящим Правилам);

б) второй этап медицинской реабилитации осуществляется в ранний восстановительный период течения заболевания или травмы, поздний реабилитационный период, период остаточных явлений течения заболевания, при хроническом течении заболевания вне обострения пациентам, в том числе инвалидам, нуждающимся в наблюдении специалистом по профилю оказываемой помощи, в проведении высокоинтенсивной реабилитации, а также нуждающимся в посторонней помощи для осуществления самообслуживания, перемещения и общения, при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала), в специализированных реабилитационных отделениях по профилю оказания медицинской помощи: на базе государственного бюджетного учреждения "Медико-санитарная часть N 1" и государственного бюджетного учреждения "Йошкар-Олинская городская больница" (Приложение к настоящим Правилам, Приложение N 2 к настоящему приказу);

в) третий: этап медицинской реабилитации осуществляется в ранний и поздний реабилитационный периоды, период остаточных явлений течения заболевания, при хроническом течении заболивания вне обострения пациентам, независимым в повседневной жизни при осуществлении самообслуживания, общения и самостоятельного перемещения (или с дополнительными средствами опоры), при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала), в отделениях (кабинетах) реабилитации, физиотерапии, лечебной физкультуры, рефлексотерапии, мануальной терапии, психотерапии, медицинской психологии, кабинетах логопеда специалистами по профилю оказываемой медицинской помощи медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных и санаторно-курортных условиях; (Приложение к настоящим Правилам).

7 В реабилитационное отделение (2 этап) направляются пациенты по завершении острого периода заболевания или травмы, имеющие перспективы восстановления функций (реабилитационный потенциал), не имеющие противопоказаний для проведения отдельных методов реабилитации, требующие круглосуточного медицинского наблюдения, применения интенсивных методов лечения и интенсивной реабилитации.

При направлении в реабилитационное отделение, лечащим врачом оформляется направление на госпитализацию в отделение.

Лечащий врач отделения реабилитации медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях, в рамках проведения реабилитационных мероприятий осуществляет следующие функции:

- определяет факторы риска и ограничивающие факторы для проведения реабилитационных мероприятий;

- осуществляет постоянное наблюдение за изменением состояния пациента и эффективностью проводимых реабилитационных мероприятий с соответствующей записью в истории болезни;

- организует реализацию индивидуальной программы реабилитации пациента;

- определяет показания для перевода пациентов в медицинские организации для продолжения проведения реабилитационных мероприятий.

Реабилитационные мероприятия в специализированном реабилитационном отделении проводятся в специально оборудованных помещениях отделения, в отделениях лечебной физкультуры, отделениях физиотерапии, кабинетах психотерапии, логопедии, сурдопедагогики, рефлексотерапии, мануальной терапии, трудотерапии медицинской организации, на базе которой развернуто отделение.

8. При направлении пациента на следующий (третий) этап медицинской реабилитации лечащим врачом реабилитационного отделения оформляется выписка из истории болезни пациента с указанием результатов клинических:, лабораторных и инструментальных исследований, исследования уровня функциональных нарушений и степени приспособления к факторам окружающей среды, этапа реабилитации, факторов риска, факторов, ограничивающих проведение реабилитационных мероприятий, эффективности проведенного лечения, рекомендаций, реабилитационного прогноза.

9. На амбулаторном (третьем) этапе врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи), врачи-специалисты выполняют следующие функции:

- при наличии медицинских показаний для проведения медицинской реабилитации в амбулаторных условиях или при необходимости выработки тактики медицинской реабилитации направляют пациентов на консультацию к другим специалистам медицинской организации;

- при наличии медицинских показаний и отсутствии противопоказаний для проведения медицинской реабилитации в санаторно-курортных условиях осуществляют направление пациентов на санаторно-курортное лечение в соответствии с Порядком медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 ноября 2004 г. N 256 "О порядке медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение".

Приложение
к Правилам

Первый этап медицинской реабилитации

Соматические заболевания:

Кардиологический профиль - медицинская реабилитация осуществляется:

- в региональном сосудистом центре на базе государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Йошкар-Олинская городская больница";

- в первичном сосудистом отделении на базе государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Волжская центральная городская больница";

- в первичном сосудистом отделении на базе государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Сернурская центральная районная больница";

- в медицинских учреждениях, оказывающих специализированную медицинскую помощь по профилю "кардиология", "терапия" (государственное бюджетное; учреждение Республики Марий Эл "Республиканская клиническая больница", государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Медико-санитарная часть N 1", государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Республиканский клинический госпиталь ветеранов войн", центральные районные; больницы)

Пульмонологический профиль - медицинская реабилитация осуществляется:

- в медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь по профилю "пульмонология", "терапия" (государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Республиканская клиническая больница", государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Медико-санитарная часть N 1", государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Йошкар-Олинская городская больница", государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Республиканский клинический госпиталь ветеранов войн", центральные районные больницы)

Эндокринологический профиль - медицинская реабилитация осуществляется:

- в медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь по профилю "эндокринология", "терапия" (государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Республиканская клиническая больница", государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Йошкар-Олинская городская больница", государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Медико-санитарная часть N 1", государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Республиканский клинический госпиталь ветеранов войн", центральные районные больницы).

Заболевания центральной нервной системы, периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата - медицинская реабилитация осуществляется:

- в медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь по профилю "травматология и ортопедия", "неврология", "хирургия" (государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Республиканская клиническая больница", государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Йошкар-Олинская городская больница", государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Медико-санитарная часть N 1", государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Республиканский клинический госпиталь ветеранов войн", центральные районные больницы).

Второй этап медицинской реабилитации

Соматические заболевания - медицинская реабилитация осуществляется в отделении медицинской реабилитации государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Медико-санитарная часть N 1".

Заболевания центральной нервной системы, периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата - медицинская реабилитация осуществляется в отделении медицинской реабилитации государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Йошкар-Олинская городская больница".

Третий этап медицинской реабилитации

Соматические заболевания:

Кардиологический профиль - медицинская реабилитация оказывается:

- в дневном стационаре отделения медицинской реабилитации государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Медико-санитарная часть N 1";

- в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях (государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Поликлиника N 1 г. Йошкар-Олы", государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Поликлиника N 2 г. Йошкар-Олы", государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Йошкар-Олинская городская больница. Поликлиника N 3", государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Поликлиника N 4 г. Йошкар-Олы", государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Республиканский клинический госпиталь ветеранов войн", государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Медико-санитарная часть N 1", центральные районные больницы)

Пульмонологический и эндокринологический профили - медицинская реабилитация оказывается:

- в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях (государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Поликлиника N 1 г. Йошкар-Олы", государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Поликлиника N 2 г. Йошкар-Олы", государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Йошкар-Олинская городская больница. Поликлиника N 3", государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Поликлиника N 4 г. Йошкар-Олы", государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Республиканский клинический госпиталь ветеранов войн", государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Медико-санитарная часть N 1", центральные районные больницы)

Заболевания центральной нервной системы, периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата

- медицинская реабилитация оказывается - в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях (государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Поликлиника N 1 г. Йошкар-Олы", государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Поликлиника N 2 г. Йошкар-Олы", государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Йошкар-Олинская городская больница. Поликлиника N 3", государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Поликлиника N 4 г. Йошкар-Олы", государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Поликлиника N 5 г. Йошкар-Олы". государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Республиканский клинический госпиталь ветеранов войн", государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Медико-санитарная часть N 1", государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Республиканская больница восстановительного лечения", центральные районные больницы).

Приложение N 2
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Марий Эл
от 27 мая 2015 г. N 704

Перечень
медицинских организаций, имеющих отделение медицинской реабилитации и оказывающих медицинскую помощь на втором этапе медицинской реабилитации

1. Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Медико-санитарная часть N 1": соматические заболевания кардиологического, эндокринологического и пульмонологического профилей.

2. Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Йошкар-Олинская городская больница": заболевания центральной нервной системы, периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата.