Приложение

"Приложение N 1
к Порядку предоставления единовременного
пособия на хозяйственное обзаведение
выпускникам профессиональных
образовательных организаций,
образовательных организаций высшего
образования при поступлении
впервые на работу на педагогические
должности в государственные
образовательные организации
Республики Марий Эл и муниципальные
образовательные организации, расположенные
в сельских населенных пунктах
на территории Республики Марий Эл
(в редакции постановления
Правительства Республики Марий Эл
от 31 мая 2018 г. N 246)

Форма

                                             Министру образования и науки

                                                Республики Марий Эл

                                             ____________________________

                                             ____________________________

                                             от гражданина(-ки) _________

                                             ___________________________,

                                               (фамилия, имя, отчество

                                                   (при наличии)

                                             проживающего(-ей) по адресу:

                                             ____________________________

                                              (почтовый адрес с указанием

                                                  почтового индекса)

                                             ____________________________

                                             ___________________________,

                                             номер телефона _____________

ЗАЯВЛЕНИЕ
о выплате пособия

     В  соответствии с Порядком предоставления единовременного пособия на

хозяйственное  обзаведение  выпускникам  профессиональных образовательных

организаций,    образовательных    организаций   высшего образования  при

поступлении    впервые    на    работу   на  педагогические  должности  в

государственные    образовательные  организации  Республики  Марий  Эл  и

муниципальные   образовательные  организации,  расположенные  в  сельских

населенных  пунктах  на  территории  Республики  Марий  Эл,  утвержденным

постановлением  Правительства  Республики  Марий Эл от 17 февраля 2017 г.

N 64, прошу выплатить мне, _____________________________________________,

                             (фамилия, имя, отчество (при наличии)

документ, удостоверяющий личность: ______________________________________

___________________________________, выдан ______________________________

________________________________________________________________________,

    (дата выдачи документа и наименование органа, выдавшего документ)

единовременное  пособие  на  хозяйственное   обзаведение   в      размере

______________________________ (_________________________________) рублей

путем перечисления денежных средств на банковский счет

N _____________________________________, открытый в кредитной организации

_______________________________________________, расположенной по адресу:

________________________________________________________________________.

     Подтверждаю заключение с ___________________________________________

_________________________________________________________________________

  (наименование образовательной организации, с которой заключен трудовой

                             договор)

трудового договора, содержащего обязательство отработать в указанной выше

образовательной организации не менее 1 года с даты трудоустройства.

Даю свое согласие на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку моих персональных данных, а именно совершение действий, предусмотренных частью 3 статьи 3 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных", указанных в документах, для проверки достоверности представленной мной информации.

"___" __________ 20___ г.           ____________ ________________________

                                      (подпись)   (расшифровка подписи)".