Приложение N 1. Маршрутизация при оказании медицинской помощи взрослым больным при инфекционных заболеваниях на территории Республики Марий Эл

Приложение N 1
к приказу Министерства здравоохранения
Республики Марий Эл
от 20 сентября 2017 г. N 1351

Маршрутизация
при оказании медицинской помощи взрослым больным при инфекционных заболеваниях на территории Республики Марий Эл

1. Медицинская помощь взрослым больным инфекционными заболеваниями осуществляется в виде скорой, первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в медицинских организациях и их структурных подразделениях, осуществляющих свою деятельность в соответствии с приложениями N 1 - 8 к Порядку, утвержденному приказом Минздравсоцразвития России от 31 января 2012 г. N 69н.

2. В рамках скорой медицинской помощи, медицинская помощь взрослым больным инфекционными заболеваниями оказывается выездными бригадами скорой медицинской помощи и включает мероприятия по устранению угрожающих жизни состояний с последующей медицинской эвакуацией в медицинскую организацию, оказывающую стационарную медицинскую помощь больным инфекционными заболеваниями.

3. Больным инфекционными заболеваниями, не представляющим опасность для окружающих, легкой степени или при подозрении на такие заболевания медицинская помощь оказывается в виде первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики, семейными врачами и врачами-специалистами, которые проводят комплекс лечебно-диагностических мероприятий, в том числе направленных на установление возбудителя инфекционных заболеваний и проведения первичных противоэпидемических мероприятий.

При подозрении или выявлении у взрослого пациента инфекционного заболевания, не требующего стационарного лечения по состоянию здоровья пациента, врач - участковый (врач общей практики семейный врач, средний медицинский работник медицинской организации при наличии медицинских показаний направляют больного на консультацию в кабинет инфекционных заболеваний медицинской организации (при наличии врача инфекциониста)) для оказания ему первичной специализированной медико-санитарной помощи.

Первичная специализированная медико-санитарная помощь осуществляется врачом-инфекционистом.

4. Специализированная медико-санитарная помощь взрослым больным инфекционными заболеваниями оказывается в медицинских организациях или их структурных подразделениях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "инфекционные заболевания".

Медицинская помощь взрослым инфекционным больным в амбулаторных условиях, оказывается по месту прикрепления в следующих медицинских организациях: ГБУ РМЭ "Волжская ЦГБ", ГБУ РМЭ "Козьмодемьянская МБ", ГБУ РМЭ "Звениговская ЦРБ", ГБУ РМЭ "Медведевская ЦРБ", ГБУ РМЭ "Мари-Турекская ЦРБ", ГБУ РМЭ "Советская ЦРБ", ГБУ РМЭ "Оршанская ЦРБ", ГБУ РМЭ "Килемарская РБ", ГБУ РМЭ "Куженерская ЦРБ", ГБУ РМЭ "Моркинская ЦРБ", ГБУ РМЭ "Новоторъяльская ЦРБ", ГБУ РМЭ "Параньгинская ЦРБ", ГБУ РМЭ "Сернурская ЦРБ", ГБУ РМЭ "Йошкар-Олинская городская больница. Поликлиника N 3", ГБУ РМЭ "Поликлиника N 1 г. Йошкар-Олы", ГБУ РМЭ "Поликлиника N 2 г. Йошкар-Олы", ГБУ РМЭ "Поликлиника N 4 г. Йошкар-Олы", ГБУ РМЭ "Медико-санитарная часть N 1".

Медицинская помощь взрослым инфекционным больным в условиях стационара оказывается в: ГБУ РМЭ "Волжская ЦГБ", ГБУ РМЭ "Козьмодемьянская МБ", ГБУ РМЭ "Звениговская ЦРБ", ГБУ РМЭ "Мари-Турекская ЦРБ", ГБУ РМЭ "Советская ЦРБ", ГБУ РМЭ "Моркинская ЦРБ", ГБУ РМЭ "Йошкар-Олинская городская больница".

В случае выявления инфекционного больного, требующего госпитализации, на территории, на которой не предусмотрены инфекционные койки, больной транспортируется в межрайонные инфекционные отделения ближайшие на пути следования: ГБУ РМЭ "Мари-Турекская ЦРБ" (зона обслуживания Мари-Турекский район, Сернурский район, Параньгинский район), ГБУ РМЭ "Советская ЦРБ" (зона обслуживания Советский район, Куженерский район, Новоторъяльский район), ГБУ РМЭ "Йошкар-Олинская городская больница" (зона обслуживания город Йошкар-Ола, Медведевский район, Килемарский район, Оршанский район).

5. Оказание медицинской помощи в стационарных условиях взрослым больным инфекционными заболеваниями осуществляется по медицинским показаниям - в случаях тяжелого и средне-тяжелого течения инфекционного заболевания, отсутствия возможности установить диагноз в амбулаторных условиях, наличия необходимости проведения дополнительных лабораторных и инструментальных методов исследования для проведения дифференциальной диагностики, отсутствия клинического эффекта от проводимой терапии в амбулаторных условиях, а также по эпидемиологическим показаниям в соответствии с действующим санитарным законодательством.

Лечение больных инфекционными заболеваниями в условиях стационара осуществляется по направлению врача терапевта, врача-терапевта участкового, врача общей практики, семейного врача, врача скорой медицинской помощи, врача-инфекциониста, врачей-специалистов, выявивших инфекционное заболевание.

Оказание медицинской помощи в стационарных условиях взрослым больным инфекционными заболеваниями, при наличии медицинских показаний, указанных в абзаце первом настоящего пункта, осуществляется при самообращении больного.

6. Медицинская помощь взрослым больным инфекционными заболеваниями с жизнеугрожающими состояниями, в том числе с инфекционно-токсическим, гиповолемическим шоком, отеком - набуханием головного мозга, острыми почечной и печеночной недостаточностями, острой сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточностью оказывается:

вне медицинской организации - бригадами скорой медицинской помощи;

в стационарных условиях - в палатах (блоках) интенсивной терапии, реанимационных отделениях многопрофильной больницы с соблюдением установленных санитарно-противоэпидемических норм.

7. Оказание медицинской помощи больным с соматическими и хирургическими заболеваниями, являющихся носителями хронического инфекционного заболевания, не требующих лечения и изоляции в соответствии с санитарными правилами, осуществляется в подразделениях медицинских организаций соматического и хирургического профиля.

Оказание медицинской помощи больным инфекционными заболеваниями в сочетании с заболеваниями других органов осуществляется с учетом рекомендаций врачей-специалистов соответствующего профиля (врачей акушеров-гинекологов, врачей-урологов, врачей-офтальмологов, врачей-колопроктологов, врачей-гастроэнтерологов, врачей-хирургов, иных врачей-специалистов).

8. Выписка больных инфекционными заболеваниями из стационара медицинской организации осуществляется в соответствии с санитарными правилами после окончания курса лечения.

9. Диспансерное наблюдение пациентов, перенесших инфекционные заболевания, осуществляется в кабинете инфекционных заболеваний медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную медицинскую помощь, или: ее структурных подразделениях в соответствии с санитарными правилами и другими регламентирующими документами. В случае отсутствия врача инфекциониста, диспансерное наблюдение осуществляется врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики, семейными врачами.

10. Выявление больных инфекционными заболеваниями осуществляют медицинские работники (врачи, средний медицинский персонал) медицинских организаций независимо от форм собственности при амбулаторном приеме, посещении больного на дому, предварительных (при устройстве на работу) и периодических медицинских осмотрах определенных групп населения, при обследовании контактных в очагах инфекции и в других случаях.

О каждом случае инфекционного заболевания (подозрении на инфекционное заболевание) медицинские работники организаций; осуществляющих медицинскую деятельность, независимо от форм собственности, в течение 2 часов сообщают по телефону и затем в течение 12 часов посылают экстренное извещение по установленной форме в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Марий Эл" и его филиалы, по месту регистрации заболевания (независимо от места проживания больного).

Организация, осуществляющая медицинскую деятельность, которая изменила или уточнила диагноз инфекционного заболевания, в течение 12 часов подает новое экстренное извещение в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Марий Эл" и его филиалы, по месту выявления заболевания, указав первоначальный диагноз, измененный (уточненный) диагноз и дату установления уточненного диагноза.