Приложение. Маршрутизация пациентов при оказании медицинской помощи по профилю "гастроэнтерология" на территории Республики Марий Эл

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Республики Марий Эл
от 12 декабря 2017 г. N 1984

Маршрутизация
пациентов при оказании медицинской помощи по профилю "гастроэнтерология" на территории Республики Марий Эл

1. Медицинская помощь по профилю "гастроэнтерология" осуществляется в виде:

- первичной медико-санитарной помощи;

- скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;

- специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;

2. В медицинских организациях, оказывающих медико-санитарную помощью в амбулаторных условиях, предусматриваются мероприятия по профилактике, диагностике, лечению гастроэнтерологических заболеваний, а также медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни.

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается медицинскими работниками со средним медицинским образованием, ведущих самостоятельный прием.

Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачом-терапевтом участковым; врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом).

При наличии медицинских показаний к оказанию медицинской помощи, не требующей ее оказания в стационарных условиях, больной направляется в кабинет врача-гастроэнтеролога медицинской организации для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи.

Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачом-гастроэнтерологом, а в случае его отсутствия врачом-терапевтом, врачом педиатром.

При отсутствии необходимых специалистов и затруднении в диагностике и лечении, пациенты направляются в консультативную поликлинику ГБУ РМЭ "Республиканская клиническая больница" и ГБУ РМЭ "Детская республиканская клиническая больница".

3. В случае невозможности оказания медицинской помощи в рамках первичной медико-санитарной помощи и наличии медицинских показаний больной направляется в плановом порядке в медицинскую организацию, оказывающую специализированную помощь по профилю "терапия", "педиатрия", "гастроэнтерология":

- взрослое население, территориально относящееся к ГБУ РМЭ "Поликлиникам N 1", "Поликлиника N 2", "Поликлиника N 3" - в гастроэнтерологическое отделение ГБУ РМЭ "Йошкар-Олинская городская больница";

- взрослое население, территориально относящееся к ГБУ РМЭ "Поликлиника N 4", "Медико-санитарная часть N 1" - в гастроэнтерологическое от деление ГБУ РМЭ "Медсанчасть N 1";

- жители (взрослые) из районов республики в терапевтические отделения районных больниц и в гастроэнтерологическое отделение ГБУ РМЭ "Республиканская клиническая больница";

- все пациенты (взрослые), страдающие воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК) (язвенный колит, болезнь Крона), не требующие хирургического вмешательства и наблюдения в условиях хирургического стационара, госпитализируются в гастроэнтерологическое отделение ГБУ РМЭ "Медико-санитарная часть N 1". Больные с выраженной клиникой первой атаки или рецидива ВЗК (частый жидкий стул, наличие крови и слизи в кале) по согласованию с заведующей отделением направляются в ГБУ РМЭ "Медико-санитарная часть N 1" без предварительного проведения колоноскопии

- пациенты (взрослые), страдающие циррозом печени вирусной этиологии, направляются в инфекционное отделение в соответствии с маршрутизацией больных инфекционного профиля;

- детское население из районов республики госпитализируется в педиатрические отделения районных больниц и гастроэнтерологическое отделение ГБУ РМЭ "Детская республиканская клиническая больница";

- детское население г. Йошкар-Олы госпитализируется в дневной стационар ГБУ РМЭ "Йошкар-Олинская детская городская больница", а при необходимости круглосуточного наблюдения - в гастроэнтерологическое отделение ГБУ РМЭ "Детская республиканская клиническая больница".

Перевод пациентов из терапевтических (педиатрических) отделений районных больниц с тяжелой, осложненной патологией гастроэнтерологического профиля при отсутствии положительной динамики: и с целью установления диагноза осуществляется в ГБУ РМЭ "Республиканская клиническая больница", ГБУ РМЭ "Детская республиканская клиническая больница" по согласованию с заведующим отделением (заместителем главного врача по медицинской части).

4. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь больным гастроэнтерологического профиля, требующая срочного медицинского вмешательства, оказывается врачебными (фельдшерскими) выездными бригадами ГБУ РМЭ "Станция скорой медицинской помощи г. Йошкар-Олы", отделений скорой медицинской помощи медицинских организаций.

Бригада скорой медицинской помощи доставляет взрослых больных с угрожающими жизни состояниями в медицинские организации, дежурящие по экстренной помощи по г. Йошкар-Оле:

- специалисты ГБУ РМЭ "Йошкар-Олинская городская больница" оказывают медицинскую помощь взрослым больным, нуждающимся в экстренной госпитализации, в следующие дни недели: вторник, среда, четверг, пятница, воскресенье;

специалисты ГБУ РМЭ "Медико-санитарная часть N 1" оказывают медицинскую помощь взрослым больным, нуждающимся в экстренной госпитализации, в понедельник и субботу.

Специализированная помощь в экстренной (неотложной) форме детям до 18 лет с заболеваниями гастроэнтерологического профиля по г. Йошкар-Оле осуществляется в ГБУ РМЭ "Йошкар-Олинская детская городская больница" (все дни недели).

Пациенты, нуждающиеся в экстренной хирургической помощи, госпитализируются в медицинские организации, осуществляющие дежурства по экстренной и неотложной хирургии в соответствии с маршрутизацией по профилю "хирургия".

При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости участвует отделение экстренной и консультативной медицинской помощи и медицинской эвакуации ГБУ РМЭ "Республиканская клиническая больница".

5. Специализированная, за исключением высокотехнологичной, медицинская помощь оказывается врачами-гастроэнтерологами в стационарных условиях и условиях дневного стационара и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов, а также медицинскую реабилитацию.

При наличии медицинских показаний лечение проводят с привлечением врачей-специалистов другого профиля.

6. В случае выявления врачом-гастроэнтерологом (при его отсутствии врачом терапевтом участковым, врачом педиатром участковым, врачом общей практики, семейным врачом) заболеваний, требующих планового хирургического вмешательства, пациенты направляются на консультацию к хирургу поликлиники.

В случае необходимости оказания экстренной хирургической медицинской помощи пациенты госпитализируются в хирургическое отделение дежурного стационара.

7. Оказание специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи осуществляется в федеральных государственных медицинских организациях, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации, при необходимости установления окончательного диагноза в связи с нетипичностью течения заболевания, в случаях необходимости интенсификации лечения в рамках программного лечения, высоком риске хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием сопутствующих заболеваний, необходимости дообследования в диагностически сложных случаях и (или) комплексной предоперационной подготовке у больных с осложненными формами заболевания, сопутствующими заболеваниями, при необходимости повторной госпитализации по рекомендации указанных федеральных государственных медицинских организаций в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации в федеральные государственные учреждения, для оказания специализированной медицинской помощи.

8. При наличии у больного медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи направление больного в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, осуществляется в установленном порядке.

9. Больные с: гастроэнтерологическими заболеваниями, при наличии медицинских показаний направляются для реабилитационных мероприятий в санаторно-курортные организации.