Приложение. Маршрутизация пациентов при оказании медицинской помощи по профилю "травматология и ортопедия " на территории Республики Марий Эл

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Республики Марий Эл
от 29.12.2017 г. N 2181

Маршрутизация
пациентов при оказании медицинской помощи по профилю "травматология и ортопедия " на территории Республики Марий Эл

1. Медицинская помощь по профилю "травматология и ортопедия" осуществляется в виде:

- первичной медико-санитарной помощи;

- скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;

- специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;

2. В медицинских организациях, оказывающих медико-санитарную помощью в амбулаторных условиях, предусматриваются мероприятия по профилактике, диагностике, лечению травм и заболеваний костно-мышечной системы, а также медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни.

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачом-терапевтом участковым; врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом).

При наличии медицинских показаний к оказанию медицинской помощи, не требующей ее оказания в стационарных условиях, врач-терапевт участковый (врач общей практики (семейный врач)), фельдшер или врач-хирург направляет больного в кабинет травматологии и ортопедии медицинской организации для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи.

3. Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачом-травматологом-ортопедом, а в случае его отсутствия - врачом-хирургом, врачом детским хирургом.

При самостоятельном обращении больных с травмами и острыми заболеваниями костно-мышечной системы в кабинеты неотложной травматологии и ортопедии врач-травматолог-ортопед оказывает неотложную медицинскую помощь на основе стандартов медицинской помощи. В случае отсутствия кабинета травматологии и ортопедии в медицинской организации первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается в хирургических кабинетах.

Неотложная амбулаторная первичная специализированная медицинская помощь населению г. Йошкар-Ола по профилю "травматология и ортопедия" оказывается в ГБУ Республики Марий Эл "Поликлиника N 1 г. Йошкар-Олы" ежедневно (включая работу в выходные и праздничные дни) с 08.00 до 20.00 часов.

Неотложная амбулаторная специализированная медицинская помощь взрослому населению и детям старше 16 лет по профилю "травматология и ортопедия" с 20.00 до 08.00 часов оказывается в дежурном хирургическом стационаре:

дежурные дни ГБУ Республики Марий Эл "Республиканская клиническая больница": понедельник, среда, суббота;

дежурные дни ГБУ Республики Марий Эл "Йошкар-Олинская городская больница": вторник, четверг, пятница, воскресенье.

Неотложная амбулаторная специализированная медицинская помощь детям до 16 лет по профилю "травматология и ортопедия" с 20.00 до 08.00 часов ежедневно (включая работу в выходные и праздничные дни) оказывается в ГБУ Республики Марий Эл "Детская республиканская клиническая больница".

Неотложная амбулаторная первичная специализированная медицинская помощь населению в районах республики по профилю "травматология и ортопедия" оказывается в медицинских организациях по месту прикрепления.

Плановая амбулаторная первичная специализированная медицинская помощь по профилю "травматология и ортопедия" в г. Йошкар-Оле оказывается в медицинской организации по месту прикрепления гражданина, а при отсутствии в медицинской организации по месту прикрепления врача травматолога-ортопеда в ГБУ Республики Марий Эл "Поликлиника N 1 г. Йошкар-Олы", а в районах республики - в медицинских организациях по месту прикрепления гражданина.

При невозможности оказания медицинской помощи в рамках первичной медико-санитарной помощи и наличия медицинских показаний больной направляется в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь.

При выявлении онкологического заболевания травматологического или ортопедического профиля лечение и наблюдение больного, не требующего комбинированного и (или) сочетанного лечения, осуществляется врачом-травматологом-ортопедом, прошедшим профессиональную переподготовку по специальности "онкология".

4. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь больным, требующим срочного медицинского вмешательства, оказывается фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи, специализированными выездными бригадами скорой медицинской помощи травматологического и ортопедического профиля, в соответствии с приказом Министерства здравоохранение Российской Федерации от 20 июня 2013 г. N 388н "Об утверждении порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи" и приказом Минздрава Республики Марий Эл от 19 апреля 2016 г. N 603 "О внедрении порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи на территории Республики Марий Эл".

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь больным, требующая срочного медицинского вмешательства, оказывается врачебными (фельдшерскими) выездными бригадами ГБУ Республики Марий Эл "Станция скорой медицинской помощи г. Йошкар-Олы", отделений скорой медицинской помощи медицинских организаций.

Бригада скорой медицинской помощи при наличии показаний к стационарному лечению доставляет больных с неотложными состояниями в медицинские организации, оказывающие круглосуточную медицинскую помощь по профилю "травматология и ортопедия" или "хирургия" "детская хирургия", "анестезиология и. реанимация".

По г. Йошкар-Оле госпитализация осуществляется:

Дети до 16 лет - в ГБУ Республики Марий Эл "Детская республиканская клиническая больница" все дни недели;

Взрослые и дети старше 16 лет - в ГБУ Республики Марий Эл "Республиканская клиническая больница" (дежурные дни недели: понедельник, среда, суббота); в ГБУ Республики Марий Эл "Йошкар-Олинская городская больница" (дежурные дни недели: вторник, четверг, пятница, воскресенье).

В районах республики больные госпитализируются:

с территорий Мари-Турекского, Новоторъяльского, Куженерского, Параньгинского, Сернурского районов - в ГБУ РМЭ "Сернурская ЦРБ";

с территории Юринского и Горно-Марийского районов - в ГБУ РМЭ "Козьмодемьянская межрайонная больница";

с территории Медведевского района - в ГБУ "Медведевская ЦРБ";

с территории Советского района - в ГБУ РМЭ "Советская ЦРБ";

с территории Оршанского района - в ГБУ РМЭ "Оршанская ЦРБ";

с территории Волжского района - в ГБУ РМЭ "Волжская ЦГБ";

с территории Звениговского района - в ГБУ РМЭ "Звениговская ЦРБ";

с территории Моркинского района-в ГБУ РМЭ "Моркинская ЦРБ";

с территории Килемарского района - в ГБУ РМЭ "Килемарская РБ".

5. Оказание медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождавшимися шоком, осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 927н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождавшимися шоком" и маршрутизацией, утвержденной приказами Минздрава Республики Марий Эл от 13 апреля 2016 г. N 569 и от 24.05.2017 г. N 668.

6. При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости участвует отделение экстренной и консультативной медицинской помощи и медицинской эвакуации ГБУ Республики Марий Эл "Республиканская клиническая больница".

7. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается врачами-травматологами-ортопедами в стационарных условиях и условиях дневного стационара, а также в хирургическом отделении, имеющем в своем составе травматолого-ортопедические койки.

Взрослым пациентам и детям старше 16 лет - в ГБУ Республики Марий Эл "Республиканская клиническая больница", "Йошкар-Олинская городская больница", "Волжская центральная городская больница", "Козьмодемьянская межрайонная больница";

Детям до 16 лет - в ГБУ Республики Марий Эл "Детская республиканская клиническая больница".

Перевод пациентов из отделений районных больниц осуществляется по согласованию с заведующим отделением (заместителем главного врача по медицинской части).

8. Оказание специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи осуществляется в федеральных государственных медицинских организациях; находящихся в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации, при необходимости установления окончательного диагноза в связи с нетипичностью течения заболевания, отсутствии: эффекта от проводимой терапии и (или) повторных курсов лечения при вероятной эффективности других методов лечения, высоком риске хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием сопутствующих заболеваний, необходимости дообследования в диагностически сложных случаях и (или) комплексной предоперационной подготовке у больных с осложненными формами заболевания, сопутствующими заболеваниями, при необходимости повторной госпитализации по рекомендации указанных федеральных государственных медицинских организаций в соответствии с установленным Порядком.

9. Больные с последствиями травм и заболеваний костно-мышечной системы при наличии медицинских показаний направляются для проведения реабилитационных мероприятий в специализированные медицинские и санаторно-курортные организации.