Приложение

"Приложение N 1
к Административному регламенту
Министерства промышленности, экономического
развития и торговли Республики
Марий Эл предоставления государственной
услуги "Установление индивидуальной
платы за подключение (технологическое
присоединение) к системе теплоснабжения",
утвержденному приказом Министерства
экономического развития и торговли
Республики Марий Эл
от 21 сентября 2015 г. N 88 н
(в редакции приказа Минэкономразвития
Республики Марий Эл
от 27 ноября 2018 г. N 91 н)

(На бланке заявителя) (при наличии)
		Министерство промышленности, экономического развития и торговли Республики Марий Эл

Заявление
об установлении индивидуальной платы за подключение (технологическое присоединение) к системе теплоснабжения

     Прошу     установить    индивидуальную    плату    за    подключение

(технологическое     присоединение)     к      системе    теплоснабжения

______________________________________________________ объекта (объектов)

               (наименование заявителя)

_________________________________________________________________________

                      (наименование объекта (объектов)

расположенного(ых) по адресу ___________________________________________,

                                         (адрес объекта)

в размере ______________________________.

Сведения о регулируемой организации, направившей заявление об установлении платы за подключение (наименование и реквизиты, местонахождение, адрес электронной почты, контактные телефоны и факс, фамилия, имя, отчество руководителя организации, идентификационный номер налогоплательщика и код причины постановки на учет).

Основания, по которым заявитель обратился в Министерство для установления платы за подключение.

Приложение: (перечень документов согласно подпунктам 2-5 пункта 2.7 настоящего Административного регламента)

_________________________________ _________________ _____________________

(должность руководителя заявителя)     (подпись)         (Ф.И.О.)

"___" ____________ 20__ г.         М.П. (при наличии)"