Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение
к Порядку...
(Форма) | |||||||||||||||||||||||||||
|
В орган опеки и попечительства |
||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||
|
(наименование муниципального района (городского округа) Ленинградской области) |
||||||||||||||||||||||||||
|
от |
|
, |
||||||||||||||||||||||||
|
|
(фамилия, имя, отчество) |
|
||||||||||||||||||||||||
|
адрес проживания: |
|
|||||||||||||||||||||||||
|
|
, |
|||||||||||||||||||||||||
|
контактный телефон: |
|
|||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||
Заявление | |||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||
Прошу предоставить ежемесячную денежную выплату для обеспечения бесплатного проезда на городском, пригородном, в сельской местности на внутрирайонном транспорте (кроме такси) в соответствии с частью 9 статьи 3 областного закона от 28 июля 2005 года N 65-оз "О дополнительных гарантиях социальной поддержки детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, лиц из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в Ленинградской области" | |||||||||||||||||||||||||||
на |
|
||||||||||||||||||||||||||
|
(фамилия, имя, отчество, дата рождения ребенка, которому предоставляется мера социальной поддержки) |
||||||||||||||||||||||||||
|
. |
||||||||||||||||||||||||||
Денежные средства прошу перечислить на лицевой счет N |
|
||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||
реквизиты лицевого счета, открытого на имя заявителя в кредитной организации) | |||||||||||||||||||||||||||
К заявлению прилагаю следующие документы: | |||||||||||||||||||||||||||
1. |
|
||||||||||||||||||||||||||
2. |
|
||||||||||||||||||||||||||
3. |
|
||||||||||||||||||||||||||
4. |
|
||||||||||||||||||||||||||
5. |
|
||||||||||||||||||||||||||
6. |
|
||||||||||||||||||||||||||
7. |
|
||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||
Дата |
|
|
Подпись |
|
|||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||
Фамилия, имя, отчество лица, принявшего документы |
|
||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||
" |
|
" |
|
20 |
|
года |
|
|
|||||||||||||||||||
|
(подпись) |
||||||||||||||||||||||||||
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- | |||||||||||||||||||||||||||
линия отреза | |||||||||||||||||||||||||||
РАСПИСКА | |||||||||||||||||||||||||||
Заявление от |
|
||||||||||||||||||||||||||
|
(фамилия, имя, отчество) |
||||||||||||||||||||||||||
с приложением документов на |
|
листах принято |
" |
|
" |
|
20 |
|
года |
||||||||||||||||||
и зарегистрировано под N |
|
||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||
(подпись) |
|
(фамилия, имя, отчество лица, принявшего документы) |
|||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||
Телефон для справок |
|
|
|||||||||||||||||||||||||
|
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.