Приложение N 14

Приложение N 14
к распоряжению
Комитета по вопросам законности,
правопорядка и безопасности
от 4 февраля 2016 г. N 18-р

Приложение N 16
к распоряжению
Комитета по вопросам законности,
правопорядка и безопасности
от 5 декабря 2014 г. N 281-р

Комитет по вопросам законности, правопорядка и безопасности

Управление по контролю за соблюдением законодательства об административных правонарушениях Санкт-Петербурга

Кому

От

N

Запрос по делу об административном правонарушении

"

"

201

г.

В целях получения доказательств по делу об административном правонарушении N

от

в отношении

(для физического лица - фамилия, имя, отчество, число, месяц, год рождения, место рождения, место жительства, документ удостоверяющий личность, иные сведения)

(для индивидуального предпринимателя - фамилия, имя, отчество, число, месяц, год рождения, место рождения, место жительства, ИНН, реквизиты свидетельства о государственной регистрации, иные сведения)

(для должностного лица - фамилия, имя, отчество должностного лица, число, месяц, год рождения, место рождения, место работы и должность, адрес места жительства, документ удостоверяющий личность, документы подтверждающие должностные полномочия и устанавливающие служебные обязанности, иные сведения)

(для юридического лица - организационно-правовая форма, наименование, местонахождение, ОГРН, ИНН, наименование должности руководителя, фамилия, имя, отчество, реквизиты, юридический адрес, иные сведения)

В соответствии со ст. 26.9 КоАП РФ прошу в пятидневный срок с момента получения запроса представить по адресу: Санкт-Петербург, Кондратьевский пр., д. 40 корп. 13 лит. А следующие сведения (заверенные копии документов):

инспектор отдела контроля N

Управления по контролю за соблюдением

законодательства об административных правонарушениях Санкт-Петербурга.

(подпись, фамилия, инициалы)

Запрос вручен лично (направлен по почте):

(дата номер заказного письма, уведомления)

(должность)

ФИО

(подпись)

(дата вручения)