Приложение N 1. Заявка на предоставление в 2016 г. субсидии

Приложение N 1
к распоряжению
Комитета по транспорту
от 18 февраля 2016 г. N 12-р

В Комитет по транспорту

от

(указывается полное наименование организации, индивидуального предпринимателя в соответствии с учредительными документами)

Заявка на предоставление в 2016 году субсидии

В соответствии с постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 03.02.2016 N 83 "О внесении изменений в постановление Правительства Санкт-Петербурга от 30.06.2014 N 552 и предоставлении в 2016 году субсидий, предусмотренных Комитету по транспорту Законом Санкт-Петербурга "О бюджете Санкт-Петербурга на 2016 год и на плановый период 2017 и 2018 годов" просим предоставить в 2016 году субсидии на

(указывается цель предоставления субсидии в соответствии с Законом о бюджете)

в связи с оказанием услуг по перевозке пассажиров

(указывается вид транспорта)

согласно договору(ам)

.

(указываются номер(а) и дата(ы) договоров на перевозку пассажиров)

При этом представляем следующие документы:

(указываются документы в соответствии с пунктом 2 Порядка представления и рассмотрения заявок на предоставление субсидии, перечня документов, представляемых в Комитет по транспорту и порядка принятия Комитетом по транспорту решения о предоставлении субсидии на осуществление перевозок пассажиров и багажа по маршрутам регулярных перевозок, а также перевозок пассажиров по проездным документам многоразового пользования и льготных категорий граждан наземным электротранспортом и сроков рассмотрения устранения замечаний).

Мы соглашаемся на осуществление Комитетом по транспорту и Комитетом государственного финансового контроля Санкт-Петербурга обязательных проверок соблюдения перевозчиком условий, целей и порядка предоставления субсидии. Обязуемся возвратить в бюджет Санкт-Петербурга в срок, определенный договором, остаток субсидии, не использованный в установленный договором срок. Мы подтверждаем отсутствие иных бюджетных ассигнований на возмещение затрат на оказание услуг по перевозке. Мы подтверждаем отсутствие проведения в отношении

(указывается полное наименование организации, индивидуального предпринимателя, в соответствии с учредительными документами, Ф.И.О. физического лица - производителя товаров, работ, услуг)

процедур ликвидации, приостановки осуществления экономической деятельности или банкротства в соответствии с действующим законодательством. Мы подтверждаем отсутствие нарушений бюджетного законодательства Российской Федерации, иных нормативных правовых актов, регулирующих бюджетные правоотношения, и договоров (соглашений), на основании которых предоставляются средства из бюджета бюджетной системы Российской Федерации, при использовании денежных средств, предоставляемых из бюджета Санкт-Петербурга, за период не менее одного календарного года, предшествующего году получения субсидий, по которым не исполнены требования Комитета по транспорту или Комитета государственного финансового контроля Санкт-Петербурга о возврате субсидий и (или) вступившее в силу постановление о назначении административного наказания.

Мы подтверждаем отсутствие информации о

(указывается полное наименование организации, индивидуального предпринимателя, в соответствии с учредительными документами, Ф.И.О. физического лица - производителя товаров, работ, услуг)

в реестре недобросовестных поставщиков (подрядчиков, исполнителей), ведение которого осуществляется в соответствии с Федеральным законом "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд". В дополнение представляем следующую информацию:

1. ИНН, КПП

2. Юридический адрес:

3. Местонахождение:

4. Контактный телефон, факс

5. Контактное лицо

6. Адрес электронной почты

(указывается должность руководителя в соответствии с учредительными документами)

(Ф.И.О. руководителя, подпись, печать)

Главный бухгалтер

(Ф.И.О. главного бухгалтера, подпись)

"

"

2016 года