Приложение 1. Заявка на получение субсидии из областного бюджета в 2016 году для производителей печатных изданий

Приложение 1
(утв. приказом
комитета по печати и
связям с общественностью
Ленинградской области
от 29 декабря 2015 г. N 29)

Форма для производителя периодического печатного издания

Заявка на получение субсидии из областного бюджета в 2016 году

от

наименование юридического лица, индивидуального предпринимателя, ФИО физического лица - заявителя

1. Сведения о периодическом печатном издании

1.1. Наименование средства массовой информации

1.2. Форма и способ распространения

1.3. Формат и объем

1.4. Тираж общий/ подписной

1.5. Периодичность

1.6. Территория распространения

1.7. Адрес в информационно-коммуникационной системе "Интернет"

1.8. Тематика

1.9. Краткие сведения о структуре номера издания (среднее значение в процентах от общего объема номера): - объем общественно значимой информации; - объем авторских журналистских материалов; - объем материалов информагентств в оригинальном виде и перепечаток из других изданий; - объем используемого фотоматериала; - объем рекламы

1.10. Учредитель (соучредители)

1.11. ФИО главного редактора, номер телефона, факс, E-mail

1.12. Адрес места нахождения редакции, издателя

Главный редактор

/

/

2. Сведения о юридическом лице, индивидуальном предпринимателе, физическом лице, осуществляющем производство и выпуск периодического печатного издания

2.1. Полное наименование с указанием организационно-правовой формы

2.2. Дата создания, статус, основные виды деятельности, цели и задачи

2.3. Структура, состав, квалификация работников организации

2.4. Достижения организации в отрасли (награды и др.)

2.5. Динамика выпуска тиражей за последние три года

2.6. Используемые информационно-коммуникационные технологии

2.7. ФИО и наименование должности руководителя

2.8. Адрес места нахождения, номер телефона, факс, E-mail

2.9. Учредители (участники)

2.10. Банковские реквизиты

2.11. ФИО и телефон главного бухгалтера

Руководитель организации

/

/

Главный бухгалтер организации

/

/

"

"

2016 г.

М.П.

К заявке прилагаются: - расчет доходов и расходов за два предыдущих года, а также прогноз расходов и доходов на год обращения за получением субсидии; - копия свидетельства о регистрации средства массовой информации, заверенная претендентом на получение субсидии (в случае не предоставления - запрашивается комитетом в соответствующих государственных органах); - документ (документы), подтверждающий полномочия руководителя претендента на получение субсидии; - справка об общем тираже печатного издания за год, предшествующий году обращения за субсидией, заверенная полиграфическим предприятием; - справка, заверенная руководителем организации, содержащая сведения об общем тираже печатного издания, реализованном по подписке, в розницу и безвозмездно в году, предшествующем году обращения за субсидией, с приложением копий договоров (соглашений), актов сдачи-приемки выполненных работ, накладных, актов на списание нереализованной части тиража; - справка на последнюю отчетную дату об отсутствии просроченной задолженности по налоговым и иным обязательным платежам (в случае непредоставления - запрашивается комитетом в соответствующих государственных органах); - копия учредительных документов, заверенная претендентом на получение субсидии (в случае непредоставления - запрашивается комитетом в соответствующих государственных органах); - копия свидетельства о постановке на учет в налоговом органе, заверенная претендентом на получение субсидии (в случае непредоставления - запрашивается комитетом в соответствующих государственных органах); - выписка из Единого государственного реестра юридических лиц или Единого государственного реестра индивидуальных предпринимателей (в случае непредоставления - запрашивается комитетом в соответствующих государственных органах); - два экземпляра последних номеров издания.