Приложение. Уведомление о возникновении личной заинтересованности при исполнении должностных обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов

Приложение
к Порядку
сообщения государственными
гражданскими служащими Санкт-Петербурга,
замещающими должности государственной
гражданской службы Санкт-Петербурга
Администрации Губернатора Санкт-Петербурга,
о возникновении личной заинтересованности
при исполнении должностных обязанностей,
которая приводит или может
привести к конфликту интересов

Вице-губернатору Санкт-Петербурга - руководителю Администрации Губернатора Санкт-Петербурга

(Ф.И.О.)

от

(Наименование должности

государственного гражданского служащего

Санкт-Петербурга)

(Ф.И.О.)

Уведомление о возникновении личной заинтересованности при исполнении должностных обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов

Сообщаю о возникновении у меня личной заинтересованности при исполнении должностных обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов (нужное подчеркнуть).

Обстоятельства, являющиеся основанием возникновения личной заинтересованности:

.

Должностные обязанности, на исполнение которых влияет или может повлиять личная заинтересованность:

.

Предлагаемые меры по предотвращению или урегулированию конфликта интересов:

.

Намереваюсь (не намереваюсь) лично присутствовать на заседании Комиссии по соблюдению требований к служебному поведению государственных гражданских служащих Санкт-Петербурга Администрации Губернатора Санкт-Петербурга и урегулированию конфликта интересов при рассмотрении настоящего уведомления (нужное подчеркнуть).

"

"

20

г.

(Подпись государственного гражданского служащего Санкт-Петербурга, направившего уведомление)

(Расшифровка подписи)

Регистрационный номер в журнале регистрации уведомлений

Дата регистрации уведомления

"

"

20

г.

(Должность, фамилия, инициалы государственного гражданского служащего Санкт-Петербурга, зарегистрировавшего уведомление)

(Подпись)

(Расшифровка подписи)