Приложение N 2. Заявление на предоставление субсидий на возмещение затрат

Приложение N 2
к распоряжению
Комитета
по природопользованию,
охране окружающей среды и
обеспечению экологической
безопасности Санкт-Петербурга
от 4 марта 2016 г. N 46-р

Заявление от "						"2016 года на предоставление субсидий на
возмещение затрат
1.	Наименование организации, подавшей заявление на предоставление субсидий
2.	Юридический и фактический адреса, контактный телефон
3.	Наименование субсидий и код целевой статьи бюджета Санкт-Петербурга
4.	Размер субсидий (тыс. руб.)
4.1.	в том числе НДС (тыс. руб.)
К заявлению прилагаются документы, представляемые в Комитет согласно пункта 3 приложения N 1 Порядка предоставления и рассмотрения заявлений и принятия решений о предоставлении субсидий на возмещение затрат по содержанию, эксплуатации и капитальному ремонту гидротехнических сооружений, находящихся в собственности Санкт-Петербурга, переданных в хозяйственное ведение государственных унитарных предприятий Санкт-Петербурга
Руководитель организации
			/
(Ф.И.О.)				(подпись)
М.П.