Приложение 4. Форма заявки на участие в конкурсном отборе на предоставление субсидий социально ориентированным некоммерческим организациям на проведение фестивалей (конкурсов) в области культуры и искусства

Приложение 4
к распоряжению Комитета
по культуре Санкт-Петербурга
от 11 марта 2016 г. N 77

Форма заявки на участие в конкурсном отборе на предоставление субсидий социально ориентированным некоммерческим организациям на проведение фестивалей (конкурсов) в области культуры и искусства

1. Название фестиваля (конкурса):

2. Направление (выбрать одно): 2.1. Музыкальное искусство. 2.2. Театральное искусство. 2.3. Пластическое искусство (балет, танец и др.). 2.4. Аудиовизуальное искусство (искусство кино, звукозаписи, видеоарт и др.). 2.5. Музейное и библиотечное дело. 2.6. Народное и этническое искусство. 2.7. Изобразительное искусство. 2.8. Смешанные жанры.

3. Заявитель (полное наименование организации-заявителя):

4. Место нахождения организации-заявителя:

5. Веб-сайт:

6. Резюме фестиваля (конкурса) (не более 0,5 стр.) (краткая характеристика, место и период проведения):

7. Запрашиваемые средства бюджета Санкт-Петербурга:

8. Общий объем затрат на подготовку и проведение фестиваля (конкурса):

9. Лица, ответственные за проведение фестиваля (конкурса):

Ф.И.О. (полностью)

Контактный телефон, факс, e-mail

Опыт участия в проведении аналогичных фестивалей (конкурсов)

Руководитель организации-заявителя

Главный бухгалтер организации-заявителя

Куратор фестиваля (конкурса)

10. Подробное описание фестиваля (конкурса), в том числе:

10.1. Описание целей и задач, решаемых в рамках фестиваля (конкурса).

10.2. Краткий анализ культурного контекста: наличие аналогичных фестивалей (конкурсов) в Санкт-Петербурге, в других регионах Российской Федерации и за рубежом.

10.3. Программа (афиша) фестиваля (конкурса).

10.4. Сведения о целевой аудитории фестиваля (конкурса).

10.5. Предполагаемая заполняемость залов, ожидаемое число зрителей (посетителей).

10.6. Характеристика участников фестиваля (конкурса).

10.7. Маркетинговая стратегия при проведении фестиваля (конкурса).

10.8. Ожидаемые результаты проведения фестиваля (конкурса).

10.9. Способы контроля и оценки достижения ожидаемых результатов проведения фестиваля (конкурса).

10.10. Календарный план-график подготовки и проведения фестиваля (конкурса):

Этап

Наименование мероприятия

Сроки

Дата окончания фестиваля (конкурса)

10.11. Сведения об организациях, индивидуальных предпринимателях и физических лицах, привлекаемых для подготовки и проведения фестиваля (конкурса):

Наименование организации, Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, физического лица

Форма участия

Контактное лицо (должность)

Контактный телефон, факс, e-mail

10.12. Планируемая информационная поддержка фестиваля (конкурса):

Способы размещения информации (с указанием тиража и количества информационных носителей для полиграфической продукции)

Период размещения информации

11. Общий объем затрат на подготовку и проведение фестиваля (конкурса) (подробная сводная смета):

N п/п

Вид затрат

Возмещение за счет средств бюджета (руб.)

Внебюджетное финансирование (руб.)

Бюджет Санкт-Петербурга

Бюджеты других уровней

Сумма

Источник финансирования

ИТОГО

Дата заполнения заявки

Руководитель организации-заявителя

(подпись)

Главный бухгалтер организации-заявителя

(подпись)

М.П.

Дата представления заявки в Комитет по культуре Санкт-Петербурга