Приложение 5. Жалоба

Приложение 5
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Предоставление информации об организации
общедоступного и бесплатного дошкольного,
начального общего, основного общего,
среднего (полного) общего образования,
а также дополнительного образования в государственных
общеобразовательных организациях, расположенных
на территории Ленинградской области"

В

(наименование органа, предоставляющего государственную услугу)

(должностное лицо органа, предоставляющего государственную услугу, решение и действие (бездействие) которого обжалуется)

От

(ФИО заявителя)

Адрес проживания

Телефон

Адрес эл/почты

Жалоба

(указать причину жалобы, дату и т.д.)

В подтверждение вышеизложенного прилагаю следующие документы:

1.

2.

3.

(дата)

(подпись)

Жалобу принял:

Дата

вх. N

Специалист (

) подпись

(ФИО)