Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 2
к распоряжению
Комитета по социальной
политике Санкт-Петербурга
от 25 марта 2016 г. N 66-р
Приложение N 1
к договору
N ________ от _______
об организации работы по
предоставлению дополнительных
технических средств реабилитации
Перечень | ||||||||||||||||||||||
предоставляемых |
|
|||||||||||||||||||||
|
наименование организации, прошедшей квалификационный отбор на право предоставления ДТСР |
|||||||||||||||||||||
по договору от |
|
N |
|
|
||||||||||||||||||
об организации работы по предоставлению ДТСР | ||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||
N п/п |
Наименование ДТСР |
Вид ДТСР |
Технические характеристики ДТСР |
Стоимость ДТСР, (руб.) |
||||||||||||||||||
всего, (руб.) |
в том числе НДС, (руб.) |
|||||||||||||||||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||
Председатель Комитета по социальной политике Санкт-Петербурга |
|
Директор СПбГКУ "Городской информационно - расчетный центр" |
|
Руководитель Организации |
||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||
|
/ |
|
/ |
|
|
/ |
|
|
/ |
|
|
/ |
|
/ |
||||||||
М.П. |
|
МП. |
|
МП. |
Приложение N 2
к договору
N ________ от _______
об организации работы по
предоставлению дополнительных
технических средств реабилитации
Расчет стоимости договора N |
|
от |
|
|
|||||||||||||||||
об организации работы по предоставлению дополнительных технических средств реабилитации (далее - ДТСР) | |||||||||||||||||||||
с | |||||||||||||||||||||
наименование организации, прошедшей квалификационный отбор на право предоставления ДТСР (далее - Организация) | |||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||
N |
Наименование ДТСР |
Вид ДТСР |
Количество ДТСР |
Норматив финансирования затрат бюджета Санкт-Петербурга (руб.) |
Стоимость ДТСР (руб.) |
Сумма затрат, (руб.) |
|||||||||||||||
всего, (руб.) |
в том числе НДС (руб.) |
||||||||||||||||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||
Итого: |
|
||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||
Председатель Комитета по социальной политике Санкт-Петербурга |
|
Директор СПбГКУ "Городской информационно - расчетный центр" |
|
Руководитель Организации |
|||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||
|
/ |
|
/ |
|
|
/ |
|
|
/ |
|
|
/ |
|
/ |
|||||||
М.П. |
|
МП. |
|
МП. |
Приложение N 3
к договору
N ________ от _______
об организации работы по
предоставлению дополнительных
технических средств реабилитации
Акт N |
|
|
|||||||||||||||||||||||||
выдачи инвалидам дополнительных технических средств реабилитации (далее - ДТСР) | |||||||||||||||||||||||||||
за период с |
|
по |
|
|
|||||||||||||||||||||||
к договору от |
|
N |
|
|
|||||||||||||||||||||||
(целевая статья |
|
) |
|||||||||||||||||||||||||
с | |||||||||||||||||||||||||||
наименование организации, прошедшей квалификационный отбор на право предоставления ДТСР | |||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||
Санкт-Петербург |
|
" |
|
" |
|
20 |
|
г. |
|||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||
|
в лице |
|
|||||||||||||||||||||||||
(наименование организации) |
|
(должность, Ф.И.О. руководителя) |
|||||||||||||||||||||||||
действующего на основании |
|
, именуемое в дальнейшем |
|||||||||||||||||||||||||
"Организация", с одной стороны, и СПб ГКУ "Городской информационно-расчетный | |||||||||||||||||||||||||||
центр", в лице директора |
|
, действующего на основании |
|||||||||||||||||||||||||
Устава, именуемое в дальнейшем "Горцентр", с другой стороны, составили настоящий акт о нижеследующем: | |||||||||||||||||||||||||||
Организация предоставила ДТСР на сумму | |||||||||||||||||||||||||||
N |
Дата реестра инвалидов |
Наименование ДТСР |
Количество человек |
Количество ДТСР, шт. |
Сумма, (руб.) |
||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||
Всего на сумму: |
, |
||||||||||||||||||||||||||
|
(прописью) |
||||||||||||||||||||||||||
в том числе |
|
НДС. |
|||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||
Настоящий акт составлен в двух экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу, по одному для каждой из сторон. | |||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||
Директор СПбГКУ "Городской информационно-расчетный центр" |
Руководитель Организации |
||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||
|
/ |
|
/ |
|
/ |
|
/ |
||||||||||||||||||||
М.П. |
М.П. |
Приложение N 4
к договору
N ________ от _______
об организации работы по
предоставлению дополнительных
технических средств реабилитации
Приложение N 5
к договору
N ________ от _______
об организации работы по
предоставлению дополнительных
технических средств реабилитации
Реестр | ||||||||||||||||||||||
N |
|
от |
|
|
||||||||||||||||||
в |
|
|||||||||||||||||||||
|
(наименование организации, выдавшей дополнительное технические средства реабилитации (далее - Организация) |
|||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||
N |
В соответствии с договором N _____ от _________ об организации работы по предоставлению дополнительных технических средств реабилитации |
Район Санкт-Петербурга |
Улица |
Номер дома |
Номер корпуса |
Номер квартиры |
Фамилия |
Имя |
Отчество |
Дата рождения |
Дата получения дополнительного технического средства реабилитации |
Стоимость дополнительного технического средства реабилитации |
Серия паспорта, свидетельства о рождении (документа удостоверяющего личность гражданина) |
Номер паспорта, свидетельства о рождении (документа удостоверяющего личность гражданина) |
Номер и дата выдачи медицинского заключения |
Шифр дополнительного технического средства реабилитации |
Наименование дополнительного технического средства реабилитации |
|||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
| ||||||||||||||||||||||
Согласовано | ||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||
|
|
|
Директор СПб ГКУ "Городской информационно-расчетный центр" |
|
||||||||||||||||||
Руководитель Организации |
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||
|
(наименование организации, предоставившей дополнительное техническое средство реабилитации) |
|
(подпись) |
|
(расшифровка подписи) |
|
||||||||||||||||
М.П. |
|
|
М.П. |
|
|
|
Приложение N 6
к договору
N ________ от _______
об организации работы по
предоставлению дополнительных
технических средств реабилитации
Справочник | |||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||
(наименование организации, прошедшей квалификационный отбор на право предоставления TCP (далее - Организация) | |||||||||||||||||||
и их шифров | |||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||
N |
Нормативный код ДТСР |
Нормативное наименование ДТСР |
Наименование ДТСР, указанное в направлении, выданном администрацией района Санкт-Петербурга |
Наименование ДТСР в справочнике АИС "ЭСРН" |
Шифр ДТСР (код) |
||||||||||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||
| |||||||||||||||||||
Председатель Комитета по социальной политике Санкт-Петербурга |
|
Директор СПбГКУ "Городской информационно - расчетный центр" |
|
Руководитель Организации |
|||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||
|
/ |
|
/ |
|
|
/ |
|
|
/ |
|
|
/ |
|
/ |
|||||
М.П. |
|
МП. |
|
МП. |
Приложение N 7
к договору
N ________ от _______
об организации работы по
предоставлению дополнительных
технических средств реабилитации
Наименование организации |
|
|||||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||||
Акт | ||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||
наименование организации, прошедшей квалификационный отбор на право предоставления ДТСР (далее - Организация) | ||||||||||||||||||||||||||||
инвалидам дополнительные технические средства реабилитации | ||||||||||||||||||||||||||||
за |
|
квартал |
|
года |
||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||
Месяцы |
Сумма договора на начало отчетного периода |
Стоимость ДТСР |
Сумма перечислений |
Задолженность на конец квартала |
Сумма договора на конец отчетного периода |
|||||||||||||||||||||||
Дебиторская |
Кредиторская |
|||||||||||||||||||||||||||
Сальдо на начало отчетного периода |
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||
Итого за |
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||
квартал | ||||||||||||||||||||||||||||
Сальдо на конец отчетного периода |
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||
Договор N |
|
от |
|
|
||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||
Председатель Комитета по социальной политике Санкт-Петербурга |
|
Директор СПбГКУ "Городской информационно-расчетный центр" |
|
Руководитель Организации |
||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||||
|
/ |
|
/ |
|
|
/ |
|
|
/ |
|
|
/ |
|
/ |
||||||||||||||
М.П. |
|
МП. |
|
МП. |
<< Приложение N 1 |
||
Содержание Распоряжение Комитета по социальной политике Санкт-Петербурга от 25 марта 2016 г. N 66-р "О внесении изменений в распоряжения... |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.