Приложение 3. Акт приемочной комиссии о завершении переустройства и (или) перепланировки жилого помещения

Приложение 3
к Административному регламенту
предоставления администрацией
Лужского муниципального района
муниципальной услуги по приему
в эксплуатацию после переустройства
и (или) перепланировки жилого помещения

Акт приемочной комиссии о завершении переустройства и (или) перепланировки жилого помещения

(ненужное зачеркнуть)

"

"

20

г.

Приемочная комиссия в составе:

председателя:

-

(Ф.И.О. должностного лица)

(Должность уполномоченного лица)

членов комиссии:

-

(Ф.И.О. должностного лица)

(Должность уполномоченного лица)

-

(Ф.И.О. должностного лица)

(Должность уполномоченного лица)

-

(Ф.И.О. должностного лица)

(Должность уполномоченного лица)

произвела осмотр жилого помещения после проведения работ по его переустройству и (или) перепланировке (нужное указать) и установила:

1. Помещение расположено по адресу:

.

2. Работы

(перечень произведенных работ по переустройству и (или) перепланировке жилого помещения)

произведены на основании

3. Представленный проект разработан

(указывается наименование проектной организации)

и согласован в установленном порядке.

4. Предъявленное к приему в эксплуатацию жилое помещение имеет следующие показатели:

(указываются характеристики жилого помещения)

5. Предъявленное к приему в эксплуатацию жилое помещение

(указывается соответствие выполненных работ представленному проекту,

соответствие нормам действующего законодательства РФ)

Решение приемочной комиссии:

(указывается возможность осуществления приема в эксплуатацию жилого

помещения после проведения работ по переустройству и (или) перепланировке)

Председатель комиссии:

(подпись)

(Ф.И.О. должностного лица)

Члены комиссии:

(подпись)

(Ф.И.О. должностного лица)

(подпись)

(Ф.И.О. должностного лица)

(подпись)

(Ф.И.О. должностного лица)