Приложение 3. Заявление

Приложение 3
к административному регламенту

Регистрационный N

Директору

от

Заявление

Прошу принять моего сына (дочь) в школу искусств

(фамилия, имя, отчество ребёнка полностью)

по образовательной программе:

Дата рождения:

Гражданство:

Домашний адрес:

В каком общеобразовательном учреждении обучается (школа) N

класс

СВЕДЕНИЯ О РОДИТЕЛЯХ

Отец (ФИО):

Место работы:

Должность:

Телефон дом.:

Мобильный телефон:

Мать (ФИО):

Место работы:

Должность:

Телефон дом.:

Мобильный телефон:

Ознакомлен (в том числе через информационные системы общего пользования, сайт школы) с копиями Устава школы, лицензией на осуществление образовательной деятельности, с другими документами и локальными актами, регламентирующими организацию образовательного процесса. Обязуюсь при любом изменении указанных в данном заявлении сведений немедленно информировать об этом письменно администрацию школы. Даю согласие на обработку персональных данных в соответствии с законом РФ N 152-ФЗ от 26.07.2006.

Дата заполнения заявления:

"

"

20

г.

(подпись)

Данные поступающего по критериям выбранного вида искусства

Общая характеристика творческих способностей, оценка в баллах

Примечания

Результаты приёмных испытаний

Решение приёмной комиссии

"

"

20

г.

Подписи членов приёмной комиссии