Приложение 1. Заявление

Приложение 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача копий муниципальных правовых актов,
изданных администрацией муниципального
образования "Всеволожский муниципальный
район" Ленинградской области

Заявитель								Главе администрации
								МО "Всеволожский муниципальный район" ЛО
(Ф.И.О.)
Документ удостоверяющий личность
(вид документа, серия, номер, кем и когда выдан)
Адрес заявителя
Контактный телефон
Заявление муниципальная услуга, выдача копии постановления
Прошу выдать
Вид, реквизиты документа (дата, номер распорядительного акта) каким органом издан
Содержание запрашиваемого документа (о чем?)
Документ необходим для преставления в
Указать организацию, куда будет передан документ или копия документа
Сведения о заявителе в случае, если он является доверенным лицом
Представитель физического лица по доверенности
Доверенность
				Кем и когда выдана
Документ прошу выдать на руки
(указать Ф.И.О.)
Документ прошу выслать по почте
(указать адрес)
Дата "		"		20		г.	Подпись.