Приложение N 1. Заявление на предоставление в 2016 г. субсидий субъектам промышленной деятельности Санкт-Петербурга, субъектам научной и (или) научно-технической деятельности, осуществляющим научную и (или) научно-техническую деятельность на территории Санкт-Петербурга, в целях возмещения части затрат, связанных с правовой охраной результатов интеллектуальной деятельности и средств индивидуализации

Приложение N 1
к Порядку
представления и рассмотрения заявлений
и принятия решений о предоставлении в 2016 году
субсидий субъектам промышленной
деятельности Санкт-Петербурга, субъектам
научной и (или) научно-технической деятельности,
осуществляющим научную и (или) научно-техническую
деятельность на территории Санкт-Петербурга,
в целях возмещения части затрат, связанных
с правовой охраной результатов интеллектуальной
деятельности и средств индивидуализации

В Комитет по промышленной политике и инновациям Санкт-Петербурга

от

(указывается полное наименование юридического лица в соответствии с учредительными документами)

Заявление на предоставление в 2016 году субсидий субъектам промышленной деятельности Санкт-Петербурга, субъектам научной и (или) научно-технической деятельности, осуществляющим научную и (или) научно-техническую деятельность на территории Санкт-Петербурга, в целях возмещения части затрат, связанных с правовой охраной результатов интеллектуальной деятельности и средств индивидуализации

В соответствии с Порядком предоставления в 2016 году субсидий на проведение мероприятий по реализации подпрограммы "Инновационное развитие Санкт-Петербурга" государственной программы Санкт-Петербурга "Развитие промышленности, инновационной деятельности и агропромышленного комплекса в Санкт-Петербурге" на 2015 - 2020 годы, утвержденным постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 13.04.2016 N 269, просим предоставить субсидии в целях возмещения части затрат, связанных с правовой охраной результатов интеллектуальной деятельности и средств индивидуализации

в размере

(

)

рублей.

(цифрами)

(прописью)

Представляем следующие документы:

N п/п

Наименование документа

Количество листов

N страницы

1

2

3

4

(указываются документы в соответствии с пунктом 4 Порядка представления и рассмотрения заявлении и принятия решений о предоставлении в 2016 году субсидий субъектам промышленной деятельности Санкт-Петербурга субъектам научной и (или) научно-технической деятельности, осуществляющим научную и (или) научно-техническую деятельность на территории Санкт-Петербурга в целях возмещения части затрат, связанных с правовой охраной результатов интеллектуальной деятельности и средств индивидуализации, утвержденного распоряжением Комитета по промышленной политике и инновациям Санкт-Петербурга от _____________ N _________)

В дополнение представляем следующую информацию:

1. ИНН

2. Юридический адрес

3. Фактический адрес

4. Контактный телефон, факс

5. Контактное лицо

6. Адрес электронной почты

7. Вид деятельности организации по ОКВЭД

Настоящим заявлением даем согласие на осуществление Комитетом по промышленной политике и инновациям Санкт-Петербурга и Комитетом государственного финансового контроля Санкт-Петербурга (далее - КГФК) обязательных проверок соблюдения условий, целей и порядка предоставления вышеуказанных субсидий и согласие на неприобретение за счет средств субсидий иностранной валюты. Подтверждаем: отсутствие иных бюджетных ассигнований в 2016 году на возмещение затрат, связанных с правовой охраной результатов интеллектуальной деятельности и средств индивидуализации; отсутствие проведения процедуры банкротства и (или) ликвидации, приостановки осуществления финансово-хозяйственной деятельности в соответствии с действующим законодательством; отсутствие нарушений бюджетного законодательства Российской Федерации, иных нормативных правовых актов, регулирующих бюджетные правоотношения, и договоров (соглашений), на основании которых предоставляются средства из бюджета бюджетной системы Российской Федерации, при использовании денежных средств, предоставляемых из бюджета Санкт-Петербурга, за период не менее одного календарного года, предшествующего году получения субсидии, по которым не исполнены требования Комитета или КГФК о возврате субсидий и (или) вступившее в силу постановление о назначении административного наказания; отсутствие в реестре недобросовестных поставщиков (подрядчиков, исполнителей), ведение которого осуществляется в соответствии с Федеральным законом "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд".

(указывается должность руководителя юридического лица в соответствии с учредительными документами)

(Ф.И.О. руководителя юридического лица, подпись, печать при ее наличии), дата)

Главный бухгалтер

(Ф.И.О. главного бухгалтера юридического лица, подпись, печать (при ее наличии), дата)

"

"

2016 года