Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ Комитета по социальной защите населения Ленинградской области от 26 апреля 2016 г. N 17 "Об утверждении категории получателей, условий и порядка предоставления услуг с использованием технологий социального обслуживания для детей-инвалидов и граждан пожилого возраста в Ленинградской области" (утратил силу)
- Приложение 4. Порядок предоставления услуг с использованием технологии социального обслуживания "Служба сиделок" для граждан пожилого возраста и инвалидов в Ленинградской области
- Приложение 2. Медицинское заключение о состоянии здоровья и отсутствии медицинских противопоказаний к предоставлению услуг с использованием технологии социального обслуживания "Служба сиделок" для граждан пожилого возраста и инвалидов в Ленинградской области
Приложение 2. Медицинское заключение о состоянии здоровья и отсутствии медицинских противопоказаний к предоставлению услуг с использованием технологии социального обслуживания "Служба сиделок" для граждан пожилого возраста и инвалидов в Ленинградской области
Приложение 2
к порядку
предоставления услуг с использованием
технологии социального обслуживания,
"Служба сиделок" для граждан пожилого
возраста и инвалидов в Ленинградской
области, утвержденному
приказом комитета по социальной
защите Ленинградской области
от 26 апреля 2016 г. N 17
|
Медицинское заключение | ||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||
|
Ф.И.О. |
|
|||||||||||||||||
|
Дата рождения |
|
|||||||||||||||||
|
Адрес проживания |
|
|||||||||||||||||
|
Группа инвалидности |
|
|||||||||||||||||
|
Состояние здоровья по результатам осмотра: | ||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||
|
Возможность к передвижению, самообслуживанию ограничена, утрачена частично, утрачена полностью (нужное подчеркнуть). | ||||||||||||||||||
|
Консультации врачей-специалистов (по назначению участкового врача, врача общей практики) | ||||||||||||||||||
|
|
|
|||||||||||||||||
|
Психиатр |
|
|||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||
|
Заключение участкового врача (терапевта, врача общей практики) о наличии необходимости предоставления услуги с использованием технологии социального обслуживания "Служба сиделок" для граждан пожилого возраста и инвалидов в Ленинградской области и отсутствии противопоказаний | ||||||||||||||||||
|
|
|
|||||||||||||||||
|
Врач |
|
|
|
|
||||||||||||||
|
|
(подпись) |
|
(расшифровка подписи) |
|
||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||
|
Дата выдачи |
" |
|
" |
|
20 |
|
г. |
|||||||||||
|
| ||||||||||||||||||
|
М.П. медицинской организации | ||||||||||||||||||