Приложение N 3. Заявление о согласовании

Приложение N 3
к Административному регламенту
комитета по культуре Ленинградской
области по предоставлению государственной
услуги "Согласование проектов зон охраны
объектов культурного наследия"

					Председателю комитета по культуре Ленинградской области
от
					(Ф.И.О. / наименование юридического лица)*
				Адрес проживания (фактический адрес)
				Почтовый адрес (юридический адрес):
					Контактный телефон
					(На бланке юридического лица)
					Если заявитель юридическое лицо
Заявление
Прошу согласовать проект зон охраны объекта(ов) культурного наследия, расположенного(ых) по адресу:
(адрес объекта(ов))
Приложения:
1) документы, подтверждающие полномочия представителя физического лица или юридического лица в том случае, если от имени заявителя выступает его представитель;
2) проект зон охраны объектов культурного наследия, представляющий собой документацию в текстовой форме и в виде карт (схем), содержащую описание границ проектируемых зон и границ территорий объектов культурного наследия, расположенных в указанных зонах, проекты режимов использования земель и градостроительных регламентов в границах данных зон - подлинник в прошитом и прошнурованном виде в 3 (трех) экземплярах;
3) положительное заключение государственной историко-культурной экспертизы проекта зон охран в 2-х экземплярах со всеми прилагаемыми документами и материалами на бумажном носителе и электронном носителе в формате переносимого документа (PDF).
Дата заполнения
						(Ф.И.О. заявителя)
Результат рассмотрения запроса прошу:
	выдать на руки в Комитете;
	выдать на руки в МФЦ;
	направить по почте;
	направить в электронной форме в личный кабинет на ПГУ