Приложение 1. Расписка эксперта, привлекаемого к проведению мероприятий по контролю в рамках проведения проверки

Приложение 1
к Порядку
организации работы экспертов,
привлекаемых к проведению
мероприятий по контролю...

В комитет общего и профессионального образования Ленинградской области от эксперта, привлекаемого к мероприятиям по контролю

(указываются фамилия, имя и отчество, гражданина)

Номер телефона:

Расписка эксперта, привлекаемого к проведению мероприятий по контролю в рамках проведения

(выездной/документарной; плановой/внеплановой)

проверки в отношении

(полное наименование проверяемой организации)

г. Санкт-Петербург

"

"

201

г.

Я,

(указываются фамилия, имя и отчество эксперта)

проживающий(ая) по адресу:

являющийся (аяся) аккредитованным экспертом по следующим видам деятельности в рамках осуществления государственного контроля (надзора) в сфере образования:

(свидетельство об аккредитации серия

N

, выданное комитетом

общего и профессионального образования Ленинградской области,

"

"

201

, срок действия

) ознакомлен с правами и требованиями

установленными:

Федеральным законом от 26 декабря 2008 N 294-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля";

главой 14 "Защита персональных данных" и главой 52 "Особенности регулирования труда педагогических работников" Трудового кодекса Российской Федерации;

статьей 13.14. "Разглашение информации с ограниченным доступом" и статьей 19.26 "Заведомо ложное заключение эксперта" Кодекса об административных правонарушениях Российской Федерации,

мои права и обязанности мне разъяснены и понятны.

Я подтверждаю, что:

1) не состою в гражданско-правовых и трудовых отношениях с

,

(указывается полное наименование проверяемой организации)

в отношении которой(-ого) проводится

проверка.

(указывается вид проверки: плановая/внеплановая, выездная/документарная)

2) не являюсь аффилированным лицом в отношении

,

(указывается полное наименование проверяемой организации)

Я предупрежден(а) об административной ответственности за дачу заведомо ложного заключения.

Я гарантирую соблюдение принципов и правил профессиональной этики эксперта, привлекаемого к мероприятиям по контролю при осуществлении государственного контроля (надзора) в сфере образования комитетом общего и профессионального образования Ленинградской области.

Я согласен(а) на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку моих персональных данных, а именно, совершение действий, предусмотренных пунктом 3 части первой статьи 3 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных", со сведениями о фактах, событиях и обстоятельствах моей жизни, представленных в комитет общего и профессионального образования Ленинградской области. Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня отзыва в письменной форме.

Я ознакомлен (а) с правом комитета общего и профессионального образования Ленинградской области провести в отношении меня проверку с целью проверки вышеперечисленных сообщенных мной сведений.

Мне разъяснено, что комитет общего и профессионального образования Ленинградской области может направить запросы для подтверждения сообщенных мной сведений в органы и организации, располагающие в отношении меня вышеуказанной информацией. Я согласен на проведение проверки сообщенных мной сведений, так как, в случае моего отказа предоставить сведения для проверки, комитет общего и профессионального образования Ленинградской области вправе отказаться от заключения (расторгнуть) со мной договор на выполнение функций эксперта.

Я уведомлен(а) о своем праве ознакомиться с результатами проведенной в отношении меня проверки.

/

/

(подпись)

(фамилия, имя, отчество эксперта)

"

"

201