Приложение 2. Заявление о признании граждан малоимущими в целях принятия на учет в качестве нуждающихся в жилых помещениях, предоставляемых по договорам социального найма

Приложение 2
к Административному регламенту

Главе администрации муниципального образования

от

(фамилия, имя, отчество)

паспорт:

проживающего (проживающей) по адресу:

телефон

Заявление

Прошу признать меня и членов моей семьи малоимущими в целях принятия на учет в качестве нуждающихся в жилых помещениях, предоставляемых по договорам социального найма.

На дату подписания настоящего заявления на учете в качестве нуждающихся в жилых помещениях, предоставляемых по договорам социального найма, я и члены моей семьи не состоим.

Сведения о составе семьи:

N п/п

Фамилия, имя, отчество членов семьи

Родственные отношения

Адрес регистрации по месту жительства

Отношение к работе, учебе

Паспортные данные (серия и номер, кем, когда выдан

1.

Сведения о доходе семьи и составе принадлежащего ей имущества, подлежащего налогообложению, прилагаются.

Я и члены моей семьи предупреждены об ответственности, предусмотренной законодательством, за представление недостоверных сведений, а так же о том, что при изменении в указанных сведениях о доходе семьи и составе принадлежащего ей имущества мы будем обязаны в десятидневный срок информировать о них в письменной форме жилищные органы по месту учета.

Даем согласие на проведение проверки представленных сведений.

С Перечнем видов доходов, а так же имущества, учитываемых при отнесении граждан к малоимущим в целях принятия на учет нуждающихся в жилых помещениях, предоставляемых по договорам социального найма, ознакомлены.

Подпись заявителя

(фамилия, имя, отчество) (подпись)

"

"

20

года

Подписи совершеннолетних членов семьи:

(фамилия, имя, отчество) (подпись)

"

"

20

года

(фамилия, имя, отчество) (подпись)

"

"

20

года

(фамилия, имя, отчество) (подпись)

"

"

20

года