Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Распоряжение Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга от 5 мая 2016 г. N 166-р "О мерах по реализации Закона Санкт-Петербурга "Социальный кодекс Санкт-Петербурга" (с изменениями и дополнениями)
- Приложение N 2. Заключение медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, содержащую информацию о нуждаемости гражданина в лекарственных препаратах, изделиях медицинского назначения с указанием невозможности их предоставления в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Санкт-Петербурге, за счет средств федерального бюджета или бюджета Санкт-Петербурга
Приложение N 2. Заключение медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, содержащую информацию о нуждаемости гражданина в лекарственных препаратах, изделиях медицинского назначения с указанием невозможности их предоставления в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Санкт-Петербурге, за счет средств федерального бюджета или бюджета Санкт-Петербурга
Информация об изменениях:
Распоряжением Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга от 19 августа 2016 г. N 322-р настоящее приложение изложено в новой редакции
Приложение N 2
к распоряжению
Комитета по здравоохранению
от 5 мая 2016 г. N 166-р
(с изменениями от 19 августа 2016 г.)
|
Штамп амбулаторно- поликлинического учреждения |
|
||||||||||||||
|
| |||||||||||||||
|
Заключение | |||||||||||||||
|
| |||||||||||||||
|
Дата |
|
N |
|
от |
|
|
|||||||||
|
| |||||||||||||||
|
Заключение врачебной комиссии |
|
||||||||||||||
|
|
|
(наименование медицинской организации) |
|||||||||||||
|
выдано | |||||||||||||||
|
| |||||||||||||||
|
(Ф.И.О. гражданина, дата рождения) | |||||||||||||||
|
проживающему (ей) по адресу: |
|
||||||||||||||
|
о нуждаемости: | |||||||||||||||
|
|
в лекарственных препаратах (с указанием курсового количества), |
||||||||||||||
|
|
|
||||||||||||||
|
|
изделиях медицинского назначения |
||||||||||||||
|
(нужное отметить знаком "V") | |||||||||||||||
|
с указанием невозможности их предоставления в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Санкт-Петербурге за счет средств федерального бюджета или бюджета Санкт-Петербурга: | |||||||||||||||
|
| |||||||||||||||
|
| |||||||||||||||
|
| |||||||||||||||
|
|
. |
||||||||||||||
|
Заключение выдано для предоставления в отдел социальной защиты населения администрации | |||||||||||||||
|
| |||||||||||||||
|
(наименование района) | |||||||||||||||
|
района Санкт-Петербурга с целью получения материальной помощи в трудной жизненной ситуации в соответствии с постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 08.04.2016 N 257 "О мерах по реализации главы 33-5 "Материальная помощь в трудной жизненной ситуации" Закона Санкт-Петербурга "Социальный кодекс Санкт-Петербурга". | |||||||||||||||
|
| |||||||||||||||
|
Председатель врачебной комиссии |
|
|
|
||||||||||||
|
|
(подпись) |
|
(расшифровка подписи) |
||||||||||||
|
Члены комиссии: |
|
|
|
||||||||||||
|
|
(подпись) |
|
(расшифровка подписи) |
||||||||||||
|
|
|
|
|
||||||||||||
|
|
(подпись) |
|
(расшифровка подписи) |
||||||||||||
|
М.П. |
|
|
|||||||||||||