Приложение 1. Заявление

Приложение 1
к Порядку...

(Форма)

Председателю конкурсной комиссии от

(фамилия, имя, отчество)

(должность, наименование организации)

Заявление

Прошу предоставить субсидию на возмещение затрат, связанных с разработкой

и реализацией тренинговой программы

(наименование организации)

Информация об организации

Юридический адрес и банковские реквизиты организации

ИНН/КПП, ОГРН

Фамилия, имя, отчество, должность руководителя

Телефоны, адрес электронной почты, факс, адрес веб-сайта

Общая сумма затрат на разработку и реализацию тренинговой программы (рублей)

Сумма средств, запрашиваемых на возмещение затрат за счет субсидии (рублей)

Перечень прилагаемых документов

Государственную или муниципальную финансовую поддержку аналогичной формы в соответствующих органах исполнительной власти и бюджетных организациях некоммерческая организация не получала. Осведомлен (осведомлена) о том, что несу ответственность за достоверность представленных в конкурсную комиссию документов и сведений в соответствии с законодательством Российской Федерации.

(должность)

(подпись)

(фамилия, инициалы)

Место печати

"

"

20

года