Приложение 1. Заявка на участие в конкурсном отборе на предоставление субсидий на подготовку и проведение конгрессов, конференций, форумов российского и мирового уровня

Информация об изменениях:

Распоряжением Комитета по науке и высшей школе Санкт-Петербурга от 2 августа 2016 г. N 85 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 1
к Порядку
проведения конкурсного отбора
на предоставление субсидий на подготовку
и проведение конгрессов, конференций,
форумов российского и мирового уровня,
утвержденному распоряжением
Комитета по науке и высшей школе
от 25 мая 2016 года N 46
(с изменениями от 2 августа 2016 г.)

Заявка на участие в конкурсном отборе на предоставление субсидий на подготовку и проведение конгрессов, конференций, форумов российского и мирового уровня
1	Наименование мероприятия
2	Дата проведения мероприятия
3	Место проведения мероприятия
4	Сведения о претенденте на получение субсидии
4.1	Полное (сокращенное) наименование претендента на получение субсидии
4.2	Дата регистрации юридического лица
4.3	Почтовый адрес
4.4	ИНН/КПП/ОГРН
4.5	Банковские реквизиты
4.6	Наименование должности, Ф.И.О. руководителя (уполномоченного лица)
5	Краткая информация о значимости мероприятия для Санкт-Петербурга
6	Статус мероприятия (городское, региональное, общероссийское, международное)
7	Общее число участников мероприятия, человек
7.1	Число российских участников мероприятия, человек
7.2	Число зарубежных участников мероприятия, человек
7.3	Количество специалистов высшей квалификации, участвующих в мероприятии (кандидатов, докторов наук и членов государственных академий наук), человек
7.4	Количество участников мероприятия в возрасте до 35 лет
8	Сведения об организаторах мероприятия
9	Периодичность мероприятия
10	Общая планируемая стоимость организации и проведения мероприятия, рублей
10.1	Размер запрашиваемой субсидии, рублей
10.2	Размер софинансирования мероприятия из других источников, рублей
Перечень документов, прилагаемых к заявке: (в соответствии с пунктом 3.2 Порядка проведения конкурсного отбора на предоставление субсидий на подготовку и проведение конгрессов, конференций, форумов российского и мирового уровня) Контактная информация:
Фамилия, имя, отчество контактного лица
Телефон
Электронная почта
Настоящим подтверждаем, что у претендента на получение субсидии отсутствует просроченная задолженность по уплате налогов в бюджеты всех уровней и государственные внебюджетные фонды; отсутствуют иные бюджетные ассигнования на возмещение