Приложение 2. Заявление на оказание государственной услуги (образец)

Приложение 2

					В Комитет по природным ресурсам Ленинградской области
					От		ООО "Недра"
					(полное и сокращенное наименование для юридических лиц)
								(ОГРН для юридических лиц)
					(ФИО, данные документа, удостоверяющего личность для индивидуальных предпринимателей, ОГРН)
				Юридический адрес: 198300, Санкт-Петербург, ул. Народная, д. 5
		Фактический адрес: 198304, Санкт-Петербург, ул. Железнодорожная, д. 20, кор. 1
					Телефон, факс (812) 459-85-85
Заявление
Прошу согласовать нормативы потерь общераспространенных полезных ископаемых, превышающих по величине нормативы, утвержденные в составе проектной документации, на основании представленной документации.
Приложение: на 50 л.
19.04.2016 г.										Директор И. И. Иванов
						Подпись				Расшифровка
Результат рассмотрения заявления прошу:
	V	выдать на руки;
		направить по почте;
		личная явка в МФЦ.