Приложение N 1. Заявление на предоставление в 2016 году субсидий на содержание на территории Санкт-Петербурга приютов дли безнадзорных животных

Приложение N 1
к распоряжению Управления
ветеринарии Санкт-Петербурга
от 1 июля 2016 г. N 15-р

В Управление ветеринарии Санкт-Петербурга

Заявление на предоставление в 2016 году субсидий на содержание на территории Санкт-Петербурга приютов дли безнадзорных животных

В соответствии с постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 15.06.2016 N 463 "О предоставлении в 2016 году субсидий на содержание на территории Санкт-Петербурга приютов для безнадзорных животных" (далее Постановление)

Полное наименование некоммерческой организации (далее - организация) с

указанием организационно-правовой формы

Основной государственный регистрационный номер (ОГРН) организации

Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) организации

Код по общероссийскому классификатору предприятий и организаций (ОКПО)

Код (ы) по общероссийскому классификатору видов экономической деятельности

(ОКВЭД)

Юридический адрес организации

Адрес (место нахождения) постоянно действующего органа организации

Почтовый адрес

Телефон, факс

Адрес электронной почты (при наличии)

Наименование должности руководителя организации

Фамилия, имя, отчество руководителя организации

Полное наименование банка (кредитного учреждения), в котором открыт

расчетный счет организации

Банковский идентификационный код(БИК)

Номер корреспондентского счета

Для содержания приютов для безнадзорных животных организацией используются следующие здания, помещения, сооружения:

N п/п

Объект

Площадь

Адрес

Правоустанавливающие документы на объект

Оснащенность объекта приборами учета энергетических ресурсов

Общая сумма денежных средств, полученных организацией в текущем году за счет средств бюджетов бюджетной системы Российской Федерации, тыс. руб.

Сумма субсидии на содержание приюта для безнадзорных животных в 2016 году

составит

руб. (без учета НДС).

Просим принять документы для участия в конкурсном отборе на право получения субсидий в целях финансового обеспечения (возмещения) затрат, возникших в 2016 году в связи с оказанием услуг по содержанию приютов для безнадзорных животных (далее - затраты), в соответствии с Постановлением. Деятельность организации соответствует целям предоставления субсидий, указанным в Постановлении. У организации отсутствуют: состояние ликвидации, приостановки осуществления экономической деятельности или банкротства; задолженность по уплате налогов в бюджеты всех уровней и государственные внебюджетные фонды; нарушения бюджетного законодательства Российской Федерации, иных нормативных правовых актов, регулирующих бюджетные правоотношения, и договоров (соглашений), на основании которых предоставляются средства из бюджетной системы Российской Федерации при использовании денежных средств, предоставляемых из бюджета Санкт-Петербурга за период не менее одною календарного года, предшествующего году получения субсидии, по которым не исполнены требования Управления ветеринарии Санкт-Петербурга или Комитета государственного финансового контроля Санкт-Петербурга о возврате средств бюджета Санкт-Петербурга и (или) вступившего в силу постановления о назначении административного наказания; иные бюджетные ассигнования на возмещение затрат. Организация подтверждает, что на момент подачи настоящего заявления в реестре недобросовестных поставщиков (подрядчиков, исполнителей), ведение которого осуществляется в соответствии с Федеральным законом "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд", информация об организации отсутствует. Настоящим заявлением даем согласие на осуществление Управлением ветеринарии Санкт-Петербурга и Комитетом государственного финансового контроля Санкт-Петербурга обязательных проверок соблюдения условий, целей и порядка предоставления вышеуказанных субсидий и согласие на неприобретение за счет средств субсидий иностранной валюты. Достоверность сведений, указанных в заявлении, подтверждаем.

Для получения субсидий представлены следующие документы (1):

(Руководитель организации в соответствии с учредительными документами)

(Ф.И.О., подпись)

М.П

---------------------

(1) Опись документов с указанием их наименования и количества листов