Приложение N 2. Заявление об изменении реквизитов счета для перечисления денежной компенсации расходов на уплату взноса на капитальный ремонт и способа получения денежной компенсации расходов на уплату взноса на капитальный ремонт

Приложение N 2
к распоряжению
Комитета по социальной
политике Санкт-Петербурга
от 8 июля 2016 г. N 196-р

Заявление принято:

В администрацию

района

(наименование района)

(дата)

Санкт-Петербурга

зарегистрировано под N

от

,

(фамилия, имя, отчество)

Специалист

дата рождения

,

адрес регистрации по месту жительства в

Санкт-Петербурге:

номер телефона

паспорт: серия

N

дата выдачи

кем выдан

адрес эл.почты

(при наличии)

Заявление об изменении реквизитов счета для перечисления денежной компенсации расходов на уплату взноса на капитальный ремонт и способа получения денежной компенсации расходов на уплату взноса на капитальный ремонт

Прошу с

осуществлять перечисление назначенной мне

дополнительной меры социальной поддержки в виде денежной компенсации расходов на уплату взноса на капитальный ремонт общего имущества в многоквартирном доме в

.

(наименование кредитной организации, N лицевого счета, номер отделения федеральной почтовой связи)

К заявлению прилагаются: 1. Документ, удостоверяющий личность собственника жилого помещения и лиц, совместно проживающих с ним (паспорт гражданина Российской Федерации или временное удостоверение личности, выданное на период его замены)

.

(реквизиты документа)

2. Документ, удостоверяющий личность представителя собственника жилого помещения (паспорт гражданина Российской Федерации или временное удостоверение личности, выданное па период его замены) и документ, подтверждающий полномочия представителя (в случае подачи заявления и документов представителем заявителя)

.

(реквизиты документа)

Дата

Подпись заявителя (представителя заявителя)

Расшифровка подписи

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

линия отреза

Расписка-уведомление о принятии заявления об изменении реквизитов счета для перечисления и способа получения дополнительной меры социальной поддержки в виде денежной компенсации расходов на уплату взноса на капитальный ремонт общего имущества в многоквартирном доме, и документов (выдается заявителю)

Заявление и документы

приняты

(фамилия, имя, отчество)

(должность лица, принявшего документы)

(дата)

(Подпись)

(Расшифровка подписи)