Приложение. Заявление на участие в конкурсном отборе

Приложение
к Порядку...

Председателю конкурсной комиссии по проведению конкурсного отбора на предоставление субсидий бюджетам муниципальных образований Ленинградской области для софинансирования в рамках муниципальных программ поддержки и развития субъектов малого и среднего предпринимательства мероприятия по поддержке хозяйствующих субъектов, осуществляющих торговую деятельность на территории Ленинградской области, на приобретение специализированных автомагазинов

Заявление на участие в конкурсном отборе

Наименование участника конкурсного отбора

Юридический адрес и банковские реквизиты участника конкурсного отбора

Наименование мероприятия государственной поддержки и развития малого и среднего предпринимательства

Ответственный сотрудник участника конкурсного отбора и его контактные данные

Запрашиваемая сумма субсидии (исходя из прилагаемого расчета потребности в финансовых средствах на реализацию мероприятия муниципальной программы с указанием количества предполагаемых получателей поддержки и осуществляемых ими видов деятельности), тыс. рублей

Средства бюджета муниципального района, предусмотренные на софинансирование мероприятия муниципальной программы, тыс. рублей

Прилагаем документы согласно описи (прилагается)

на

л. в

экз.

С условиями и требованиями конкурсного отбора ознакомлен и согласен. Достоверность и подлинность представленной в составе конкурсной заявки информации гарантирую. В случае выявления факта представления подложных документов или недостоверных сведений, входящих в состав конкурсной заявки, готов нести ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Глава администрации (уполномоченное лицо)

(подпись)

(фамилия, инициалы)

Место печати

"

"

20

года